В отношении матерей к антибиотикам есть две общие крайности: одна считает, что антибиотики — это мощное лекарство от простуды и лихорадки, и что всякий раз, когда у ребенка поднимается температура, нужно просить антибиотики. Другая считает антибиотики чудовищем и сопротивляется им независимо от состояния ребенка. На самом деле, как применять антибиотики и в каком количестве, давайте разберемся по порядку! 1. Что такое антибиотики? Слово «антибиотики» совсем не должно быть незнакомым для мам и пап, ведь самые распространенные заболевания, которыми болеют дети, — это простуда, температура и кашель. Именно здесь на помощь родителям приходят антибиотики. Давным-давно было обнаружено, что одни микроорганизмы могут подавлять рост и размножение других, и это явление назвали антибиотиками. С развитием науки люди, наконец, нашли вещества с антибиотическим эффектом из определенных микроорганизмов, и назвали эти вещества антибиотиками, например, пенициллин, производимый Penicillium, и стрептомицин, производимый Streptomyces grey, оба обладают очевидным антибактериальным эффектом. Поэтому люди будут определенные микроорганизмы в процессе жизнедеятельности производить, на определенные другие патогенные микроорганизмы оказывают ингибирующее или убивающее действие такие химические вещества, называемые антибиотиками. Понятие антибиотика расширилось от первоначального противомикробного средства до современных клинических противовирусных, противохламидийных, противомикоплазменных и даже противоопухолевых антибиотиков. 2. Правда ли, что более новые и дорогие антибиотики более эффективны в лечении заболеваний? На самом деле, эффективность каждого антибиотика различна, и обычно необходимо выбирать тот антибиотик, который относительно чувствителен в зависимости от состояния инфекции и результатов теста на чувствительность бактериальных препаратов, не обязательно лучше, чем более дешевые или старые препараты. Например, старые антибиотики пенициллин и эритромицин можно считать хорошим соотношением цены и качества, они стабильны, к тому же они могут работать лучше, если люди используют их не так часто. Кроме того, побочные эффекты старых препаратов выражены четче, чем у новых, что делает их более полезными для лечения. Есть также некоторые родители, которые «предпочитают» антибиотики высокого класса, считая, что они стоят каждого пенни, и что дорогие антибиотики более мощные, имеют более широкий охват и определенно более эффективны, чем дешевые препараты. Хотя в последние годы частота встречаемости G-бактерий увеличилась, возбудителями по-прежнему являются в основном G+ бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae и Streptococcus haemolyticus. Для этих бактерий пенициллины и цефалоспорины первого поколения обладают хорошей эффективностью; использование высококачественных антибиотиков, особенно анти-G-бактериальных антибиотиков, не только повышает стоимость и устойчивость бактерий, но и вызывает дисбактериоз, что приводит к вторичным инфекциям. 3, Специальное лекарство от простуды и лихорадки — антибиотики? Некоторые мамы и папы привыкли принимать антибиотики, как только их дети простужаются, а иногда они принимают даже не один, а комбинацию препаратов. Дело в том, что 95% инфекций верхних дыхательных путей у детей являются вирусными, и многие инфекции нижних дыхательных путей также вирусные. Применение антибиотиков не только неэффективно, но и легко может привести к нарушению нормальной флоры и увеличить вероятность возникновения токсических побочных эффектов и устойчивости бактерий к лекарствам. Если у ребенка начинается лихорадка, в амбулаторных условиях можно сначала сделать анализ крови, чтобы обнаружить повышение общего количества лейкоцитов нейтрофилов и значительное повышение С-реактивного белка. Когда эти показатели подтверждают наличие явной бактериальной инфекции, наряду с очевидным очагом инфекции, например, гнойным тонзиллитом, только тогда показано применение антибиотиков. 4. Если антибиотик не помогает, должен ли я немедленно перейти на другой? Антибиотики эффективны только в том случае, если концентрация препарата в крови, т.е. кровяная концентрация, находится на эффективном уровне. Поэтому, хотя нередко наблюдаются немедленные результаты, нереально ожидать, что применение антибиотиков будет помогать всегда. Если антибиотики неэффективны, важно в первую очередь рассмотреть вопрос о том, достаточна ли продолжительность их приема. Преждевременная смена препарата не только не поможет вашему состоянию, но и приведет к развитию у бактерий устойчивости к нескольким антибиотикам. Также часто бывает, что антибиотики прекращают принимать сразу после того, как они подействовали. Антибиотики имеют предписанный курс лечения. Если вы прекратите принимать их сразу после того, как они подействовали, вы не только не вылечитесь, но и можете получить рецидив заболевания из-за оставшихся бактерий. 5. если вы принимаете несколько антибиотиков вместе, ваш ребенок быстрее поправится? Некоторые родители считают, что лучше всего использовать несколько антибиотиков одновременно, чтобы бактерии не проскочили через сеть. На самом деле, клинически не рекомендуется сочетать антибиотики без четких показаний к лечению, и тем более важно, чтобы непрофессионалы не делали этого без разрешения. Необоснованное сочетание антибиотиков не только не повысит эффективность, но и приведет к возникновению большего количества побочных реакций. 6. Является ли доза для детей вдвое меньше дозы для взрослых? Не следует просто считать, что доза антибиотиков для детей в два раза меньше, чем для взрослых. Применение антибиотиков должно иметь предел и диапазон, а большая доза увеличит побочные эффекты. Некоторые родители воспринимают антибиотики как «яд» и прекращают или уменьшают дозировку, как только симптомы исчезают после того, как врач назначил их на семь дней. Если доза антибиотиков слишком мала, трудно достичь определенной концентрации, и бактерии в организме убиваются не полностью, что облегчает рецидив и вызывает лекарственную устойчивость. С другой стороны, неадекватные дозировки легко могут привести к развитию лекарственной устойчивости. Поэтому, когда вам необходимо использовать антибиотики, пожалуйста, следуйте указаниям врача, соблюдайте точные дозировки и адекватные курсы лечения, чтобы обеспечить максимальный эффект антибиотиков и обеспечить более плавное выздоровление вашего ребенка. 7. Лучше ли инфузии, чем пероральный прием антибиотиков? Чрезмерное использование внутривенных препаратов в поликлиниках В последние годы крупные больницы жалуются на заметное увеличение количества инфузий в поликлиниках. В педиатрии, где большинство амбулаторных посещений приходится на детей с респираторными инфекциями, использование внутривенных инфузий антибиотиков растет из года в год; в большинстве случаев это связано с тем, что родители просят ввести антибиотики, опасаясь «прогрессирования болезни» или надеясь на «скорое выздоровление». Результатом является не только увеличение расходов на медицинское обслуживание, но и, что более серьезно, рост резистентности к лекарствам и заблуждение, что «ни одна инфузия не вредна». В отделениях неотложной помощи крупных детских больниц много инфузионных стоек, и нередко там можно увидеть пациентов с простудой и лихорадкой. На самом деле, простуда и лихорадка — это не одно и то же. Простуда может вызвать жар, но жар — это не всегда простуда. Обычно простуду вызывают вирусы, а антибиотики против них неэффективны. Злоупотребление антибиотиками в это время не только не помогает заболеванию, но и может увеличить риск развития устойчивости бактерий.