Анальная боль является главным образом симптомом боли в аноректальной области и вокруг нее и характерна для многих заболеваний аноректальной области. К ним относятся анальные трещины, синуситы, тромбированные наружные геморроидальные узлы, параанальные абсцессы, внутренний геморрой, наружный геморрой, отек, рак аноректальной области, травмы инородными телами и после аноректальной операции. Характер и степень боли и сопутствующих симптомов различны. (1) Анальная трещина Боль носит циклический характер, в основном во время или после дефекации, и вызвана главным образом раздражением фекалиями и расширением язвенной трещины. Боль представляет собой пароксизмальную жгучую или режущую боль, которая длится несколько минут и облегчается при прохождении фекалий. Кроме того, внутренний сфинктер может постоянно спазмироваться из-за стимуляции дефекации, вызывая сильную и постоянную боль в язвенной трещине; она может длиться несколько часов, делая пациента беспокойным и испытывающим сильную боль; в тяжелых случаях боль может продолжаться более 24 часов. Помимо боли, анальные трещины часто сопровождаются кровотечением и запорами. (2) Анальный синусит — это обычно небольшая боль и припухлость в анальной области, жгучая боль в анальной области из-за давления фекалий на воспаленный анальный синус во время дефекации и усиление боли при сокращении сфинктера из-за раздражения, отдающая в ягодицы и заднюю поверхность бедра. Часто это сопровождается небольшим количеством гнойных или слизистых выделений, которые имеют неприятный запах и со временем могут вызывать сырость и зуд в перианальной области. (3) Тромбированный наружный геморрой Более легкие формы геморроя сопровождаются ощущением инородного тела, в основном отеком и болью. По мере разрушения перианальных вен кровяные сгустки тромбируются и появляются в виде твердых, круглых, кровоподтечных узелков под наружной кожей ануса, обычно на 3 и 9 часах от положения трунца. (4) Параанальные абсцессы в основном болезненны и опухшие, а боль носит пекущий характер при прорыве гноя. Симптомы и признаки варьируются в зависимости от расположения паранального абсцесса, размера абсцесса, возбудителя и сопротивляемости пациента. К числу распространенных относятся перианальные подкожные абсцессы, абсцессы седалищно-прямокишечной ямки, тазовые абсцессы прямокишечной ямки, ретроректальные абсцессы и туберкулезные абсцессы. Все эти абсцессы обычно протекают в полупрозрачной форме с лихорадкой, ознобом, запорами и диспареунией, за исключением основных симптомов, которые варьируются. В отличие от других участков, около 90% или более параанальных абсцессов могут образовывать анальные свищи, которые имеют более длительное течение. (5) Внутренний геморрой — это в основном боль и жжение, в основном из-за варикозного расширения вен, разрыва кровеносных сосудов и тромбоза, что приводит к ограничению кровообращения и выпадению за пределы ануса. Их необходимо втягивать или лечить хирургическим путем как можно раньше, иначе поверхностная слизистая оболочка подвержена кровотечениям, разрывам и даже осложнениям инфекции. (6) Наружный геморроидальный отек Основной причиной является отек и жгучая боль, проявляющиеся в виде ограниченной массы у края ануса, твердой, гладкой, кристаллической и болезненной на ощупь. Обычно вызывается напряжением, напряжением во время опорожнения кишечника или хирургической стимуляцией. (7) Рак прямой кишки на ранней стадии безболезнен, но позже, когда шишка растет и разрушается, может появиться отек и скрытая боль в заднем проходе, а также такие симптомы, как изменение привычки стула, гнойный и кровяной стул, растяжение живота, боль в животе и потеря веса. Пациенты с такими симптомами должны своевременно обратиться к специалисту для диагностики и лечения. (8) Травма инородным телом в заднем проходе В большинстве случаев причиной травматического остатка инородного тела или неправильного питания является рыбья шпора или фрагмент кости, попавший в прямую кишку анального канала, поэтому необходимо обратиться к врачу для тщательного осмотра и удаления инородного тела, боль может быть облегчена. Если инородное тело удерживается слишком долго, оно может вызвать местную инфекцию. (9) Аноректальный невроз, лобковый неврологический синдром и воспаление прямой кишки могут вызывать аноректальную боль, которая часто требует клинического внимания и дифференциации. Приведенные выше пункты (1), (2), (5) и (6) — это в основном боль во время дефекации; (3), (4), (7) и (8) — в основном постоянная боль; (9) — периодическая боль. Анальная боль — один из самых распространенных симптомов, поэтому важно поставить четкий диагноз, найти причину и обследовать ее для лечения. В противном случае боль не будет снята, а лечение затянется.