У некоторых пациентов остаточная щитовидная железа не может быть полностью удалена в результате одной процедуры. Чаще всего это происходит при наличии большого количества остаточной ткани щитовидной железы до начала терапии по очистке ногтей, или при неадекватном поглощении 131I остаточной тканью щитовидной железы и очагами ДТК (в основном из-за наличия в организме большого количества стабильного йода), или при недостаточной дозе 131I, используемой для очистки ногтей, или при низкой чувствительности к излучению 131I. После 4-6 месяцев терапии по очистке ногтей можно провести оценку полноты очистки ногтей. Если на изображении Dx-WBS после стимуляции TSH не видно ткани щитовидной железы, а частота аспирации 131I в щитовидную железу составляет <1%, это свидетельствует о том, что очистка ногтей от 131I завершена. Анализ сывороточного ТГ и ультразвуковое исследование щитовидной железы также могут помочь в определении степени очистки ногтей. Для тех, у кого после первого очищения ногтей все еще остаются остатки тиреоидной ткани, может быть проведено повторное очищение ногтей, чтобы достичь цели полного очищения ногтей. Определение дозы 131I для повторного удаления ногтя основано на тех же принципах, что и при первой процедуре. Однако некоторые исследователи считают, что если у этих пациентов после первого удаления ногтей нет аномального поглощения 131I вне щитовидной железы по данным Rx-WBS, а динамическое наблюдение за уровнем ТГ в сыворотке крови постоянно составляет <1 нг/мл и нет явных отклонений при УЗИ шеи, то нет необходимости проводить повторное удаление ногтей.