Грибок ногтей — это воспалительная реакция, затрагивающая кожные складки вокруг ногтя, проявляющаяся в виде острого или хронического гнойного, нежного и болезненного отека околоногтевой ткани, вызванного абсцессами в ногтевых складках. Когда инфекция становится хронической, у основания ногтя появляются поперечные гребни, а при рецидиве появляются новые гребни. Пальцы рук вовлекаются в процесс чаще, чем пальцы ног. Основными факторами восприимчивости являются травма, приводящая к отделению ногтевого эпителия от ногтевой пластины, и вторичная инвазия влажных ногтевых бороздок и ногтевых складок септическими кокками или дрожжами. Наиболее распространенные патогенные бактерии — Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas, Aspergillus или анаэробные бактерии; наиболее распространенные патогенные дрожжи — Candida albicans. 1. Лечение Острый грибок ногтей следует лечить как можно скорее, чтобы предотвратить повреждение ногтевого ложа. Можно использовать антибактериальный препарат широкого спектра действия, охватывающий как аэробные, так и анаэробные бактерии, например, амоксициллин/клавулановую кислоту. Хронический онихомикоз лечится противогрибковыми (предпочтительнее азолы) или антибактериальными препаратами по мере необходимости, и лечение должно продолжаться до тех пор, пока воспаление не спадет и ногтевой бугорок не восстановится и не прикрепится к ногтевой пластине, что часто составляет более 3 месяцев. У пациентов с рецидивирующими обострениями лечение может состоять из внутрикожных или системных глюкокортикоидов в сочетании с системными антибактериальными препаратами в течение 1 недели. Острая инфекция ногтя, если она поверхностная и ограниченная, может лечиться разрезом и дренажом. Если инфекция глубокая, под местной анестезией приподнимается проксимальная 1/3 ногтевой пластины и под проксимальную ногтевую складку помещается дренажная полоска для отвода выделений. Хронические инфекции ногтей, вызванные вросшими ногтями, можно вылечить, просто удалив ногтевую пластину. Местные противогрибковые препараты азола или местный раствор кларитромицина используются в сочетании с противовоспалительным лечением, таким как местные средние или сильные глюкокортикоидные кремы. Для тех, кто не поддается традиционному лечению, может быть использовано хирургическое лечение или низкодозовая поверхностная лучевая терапия. Профилактика Для профилактики грибка ногтей на ногах очень важны ношение обуви меньшего размера и тщательное обрезание ногтей. При стрижке ногтей уделяйте особое внимание ногтевым бороздкам, чтобы предотвратить врастание ногтей на ногах. При появлении боли рядом с ногтевой бороздкой еще важнее проконсультироваться с врачом.