(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка, 21-летняя студентка университета, увлекающаяся спортом, обратилась в клинику с умеренно болезненным покраснением и припухлостью вокруг ногтя первого пальца левой стопы в течение более 2 месяцев, и ей был поставлен диагноз хронического онихомикоза, связанного с вросшим ногтем. Пациенту назначили медикаменты и физиотерапию, посоветовали меньше ходить и носить свободную обувь.
Основная информация】Мужчина, 21 год
Тип заболевания】Хронический грибок ногтей
Больница】Гуандунская провинциальная народная больница
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Оральное лечение (капсулы цефуроксима) + местное лечение (раствор повидон-йода, комбинированная мазь полимиксина В) + физиотерапия (инфракрасное облучение)
[Период лечения] Амбулаторное лечение в течение 2 недель, пересмотр через 1 месяц
Эффект】 Местное покраснение, отек и боль полностью исчезли, а явление вросшего ногтя улучшилось.
I. Первичная консультация
Пациент — 21-летний студент колледжа, увлекающийся спортом. У него покраснение и припухлость вокруг первого ногтя левой стопы уже более 2 месяцев. Степень покраснения и припухлости была иногда легкой и сильной, иногда сочилась желтая слизь. При осмотре кожи пациента перинатальная область, прилегающая к медиальному краю первого ногтя левой стопы, была красной и опухшей, с толстой желтой коркой над ногтевой бороздкой. Не было обнаружено никаких отклонений в виде пожелтения, деформации или помутнения ногтевой пластины. Пациентка рассказала, что сначала была легкая боль в ногтевой борозде, которая улучшилась, когда ноготь был обрезан как можно короче, но позже уголок ногтя продолжал упираться в плоть, ногтевая борозда покраснела и опухла, становясь все более сильной.
II. История лечения
Выделения пациента были отрицательными для грибковой микроскопии. Имелись признаки местной инфекции, поэтому в течение 1 недели перорально принимались капсулы цефуроксима, а также ежедневно проводилась местная дезинфекция раствором повидон-йода с последующим местным применением комбинированной мази полимиксина В в сочетании с физиотерапией инфракрасным облучением. Пациенту также было рекомендовано в ближайшее время избегать занятий спортом и чрезмерной ходьбы, уделять внимание местной гигиене, носить свободную обувь и пока не подстригать ногти на ногах в этой области.
III. Эффект от лечения
После 2 недель стандартного лечения покраснение и отек пальца ноги значительно уменьшились, а жалобы пациента на боль значительно уменьшились. Пациенту было рекомендовано неглубоко вставлять вату в щель между ногтем и плотью, чтобы облегчить явление вросшего ногтя и способствовать выздоровлению.
IV. Примечания
Мы рады, что хроническая инфекция ногтей пациента была эффективно вылечена, но важно посоветовать пациенту не носить слишком тесную обувь, уделять внимание местной гигиене и правильно подстригать ногти на ногах, избегая слишком короткой стрижки, чтобы избежать рецидива инфекции ногтей. Если в будущем вросший ноготь станет тяжелым и его будет трудно снять или если произойдет серьезное разрастание грануляционной ткани, вам придется лечь в больницу и удалить ноготь или его часть.
V. Личные взгляды
Хронический онихомикоз, связанный с вросшими ногтями, встречается часто. В данной статье боль, вызванная онихомикозом на ранних стадиях, была незначительной и не влияла на ходьбу, поэтому ее не замечали и обратили внимание только тогда, когда симптомы стали тяжелыми. При хроническом онихомикозе, помимо клинического лечения, важно не носить слишком тесную обувь, не заниматься интенсивными физическими упражнениями при появлении первых симптомов, а также уделять внимание местной гигиене и избегать длительного увлажнения. Ногти на ногах не следует обрезать как можно короче. Правильно обрезать их так, чтобы края ногтей были ровными и позволяли им расти вперед.