На нижнем конце пищевода обычно имеется круговое кольцо мышц, называемое нижним пищеводным сфинктером. После глотания эта мышца расслабляется, позволяя пище попасть в желудок, а затем сокращается, чтобы предотвратить попадание пищи и кислого содержимого желудка в пищевод. Однако, когда эта мышца слаба или расслаблена, кислая жидкость из желудка может попасть обратно в пищевод и повредить слизистую оболочку пищевода.
1. Каковы типичные симптомы ГЭРБ?
Типичные симптомы ГЭРБ включают кислотный рефлюкс, изжогу и затрудненное глотание.
2. Как диагностируется ГЭРБ у пациентов с такими клиническими симптомами?
Предпочтительным методом диагностики является эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для пациентов с нормальной эндоскопией, но сохраняющимися симптомами, дополнительными методами диагностики являются манометрия нижнего отдела пищевода и 24-часовой мониторинг пищеводного кислотного рефлюкса.
3. Каковы осложнения длительного кислотного рефлюкса?
Если не лечить, длительный желудочно-пищеводный рефлюкс может привести к изъязвлению слизистой оболочки пищевода, стриктуре пищевода, аспирационной пневмонии, фарингиту и пищеводу Барретта (риск развития рака пищевода).
4. Насколько тяжела ГЭРБ, требующая хирургического вмешательства?
(1) Хирургическое вмешательство необходимо, если у пациента наблюдаются следующие симптомы.
(2) плохо реагируют на лекарства.
(3) Невозможность регулярного приема лекарств из-за занятости или по другим причинам.
(4) Значительный рефлюкс.
(5) Эндоскопические результаты тяжелого эзофагита.
(6) Доброкачественная стриктура пищевода.
(7) Пищевод Барретта (без слабой дифференцировки или рака).
5. Какая процедура лучше всего подходит для лечения ГЭРБ?
Лапароскопическая фундопликация в настоящее время признана во всем мире золотым стандартом лечения тяжелой ГЭРБ. Процедура включает в себя обертывание верхней части пищевода вокруг нижней части пищевода для создания антирефлюксного клапана. Операция проводится с помощью пяти небольших разрезов от 5 мм до 10 мм. По сравнению с традиционной операцией на открытом сердце или операцией с открытым сердцем она менее инвазивна, сокращает время пребывания в больнице, уменьшает кровопотерю и боль пациента, улучшает качество жизни и, что более важно, обеспечивает такие же долгосрочные антирефлюксные результаты, как и традиционная операция.
6. Есть ли какие-либо осложнения, связанные с процедурой?
Вздутие живота и дисфагия являются наиболее распространенными послеоперационными осложнениями, которые встречаются примерно в 5% случаев. Однако большинство симптомов проходят через два-три месяца после операции. Лишь очень небольшому числу пациентов требуется эндоскопическая дилатация пищевода.
7. Как долго мне нужно будет находиться в больнице? Как долго длится процедура?
Послеоперационное пребывание в больнице составляет всего два-три дня. Средняя продолжительность процедуры составляет 90 минут.