(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациенты с амнезией могут пытаться заполнить пробелы в памяти вымыслом. Пациенты могут испытывать селективную амнезию, не затрагивающую давние и чрезвычайно укоренившиеся воспоминания, обычно связанную с энцефалопатией Вернике, вызванной длительным употреблением алкоголя, которая обычно проявляется в виде выраженного нарушения кратковременной памяти и меньшего участия долговременной памяти, как это было в случае с пациентом в данном случае, который был замечен и получил медикаментозное лечение для облегчения симптомов.
[Основная информация] Мужчина, 38 лет
Тип заболевания】Амнезия
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Медикаментозное лечение (инъекция витамина B1 + таблетки метилкобаламина + таблетки для защиты печени)
Период лечения】9 дней в больнице
Эффективность лечения】Симптомы избирательного нарушения памяти утихли
I. Первичное интервью
За 3 дня до поступления в клинику без видимых причин у пациента возникло избирательное расстройство памяти, проявляющееся в неспособности вспомнить название места жительства, неспособности вспомнить события, произошедшие в одно время, неспособности вспомнить имя конкретного одноклассника, но при этом узнавать других одноклассников, неправильно запоминать номер собственного телефона, но быть уверенным в его правильности, часто говорить о несуществующих вещах, подвижности конечностей, отсутствии головокружения и тошноты, рвоты. Семья пациента привезла его в наше отделение неотложной помощи поздно вечером, на КТ головы не было видно геморрагических очагов. Семья пациента доставила его в больницу для оказания неотложной помощи.
II. История лечения
Пациент поступил в больницу с ясным сознанием, высоким настроением, артериальным давлением 140/90 мм рт.ст., частотой сердечных сокращений 95 ударов в минуту, избирательным нарушением памяти, двусторонними зрачками диаметром около 3,0 мм, отсутствием аномального мышечного тонуса в конечностях, отсутствием сотрудничества при атаксическом исследовании, отрицательными патологическими признаками в обеих нижних конечностях, аномальными сигналами в третьем желудочке, вокруг акведука среднего мозга, двустороннем таламусе и сосочках на цефалометрической МРТ и DWI. Последовательность показала локализованный диффузный слегка повышенный сигнал, и после обследования результаты были диагностированы как амнезия. Затем пациенту были назначены инъекции витамина B1 внутривенно, таблетки метилкобаламина перорально и симптоматическое поддерживающее лечение. Поскольку у пациента было нарушение функции печени, ему были назначены таблетки для защиты печени и т.д. Общее лечение проводилось в течение 9 дней.
III. Эффект лечения
После 9 дней лечения в нашей больнице состояние пациента было в стадии ремиссии, избирательная потеря памяти была ослаблена, симптомы фиктивного фантазирования исчезли к моменту выписки, были достигнуты хорошие результаты в отношении отдаленной памяти, но сохранялся дефицит цифровой памяти, которую нужно было восстанавливать медленно. Поскольку после поступления у пациентки была нарушена функция печени, что, как считалось, было тесно связано с употреблением алкоголя, была рекомендована консультация гастроэнтеролога и назначено лечение, защищающее печень, и при выписке нарушенная функция печени восстановилась.
IV. Примечания
С большим облегчением пациент был выписан после улучшения симптомов. У пациента был тяжелый дефицит витамина B1 из-за длительного употребления алкоголя, что привело к селективной амнезии и чаще всего характеризовалось апатией и отсутствием самоанализа болезни, иногда с фиктивностью. Кроме того, после выписки из больницы следует обратить внимание на воздержание от алкоголя, сбалансированное питание, употребление большего количества богатых витаминами продуктов, таких как овощи и фрукты, и поддержание разумной и здоровой диеты.
V. Личные взгляды
Энцефалопатия Вернике в основном проявляется в виде внезапно возникающих неврологических нарушений, таких как паралич экстраокулярных мышц, психические аномалии, атаксия и т.д. Также часто встречается амнезия. Атаксия проявляется в основном в туловище и нижних конечностях, с трудностями при стоянии и ходьбе. Если болезнь не лечить, ее естественное течение может продолжать прогрессировать, и если у пациента развиваются такие симптомы, как кома, шок и сердечно-сосудистая недостаточность, это часто свидетельствует о плохом прогнозе, поэтому требуется оперативное лечение, и, как правило, лечение настолько эффективно, насколько это возможно для достижения хороших результатов.