В работе клиники гастроэнтерологии отмечено несколько вопросов, волнующих пациентов с желудочными проблемами.
1. когда необходима гастроскопия
Симптомы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (включая симптомы пищеводного, желудочного и дуоденального происхождения) недостаточно специфичны и, в зависимости от тяжести и типа симптомов, не могут быть четко отличимы от желудочно-пищеводного рефлюкса, гастрита, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта или простой диспепсии, и поэтому требуют дальнейшего обследования или терапевтического наблюдения. Согласно клинико-эпидемиологическим исследованиям, эндоскопия необходима нашему населению Хань с симптомами заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в возрасте >45 лет или (хотя им может быть менее 45 лет) с так называемыми симптомами тревоги, такими как рвота кровью, черный кал, истощение и сильная боль.
2. Как лечить инфекцию H. pylori
Распространенность инфекции H. pylori у взрослых составляет около 50% и увеличивается с возрастом. Не все люди с инфекцией H. pylori нуждаются в эрадикации H. pylori. Эрадикационное лечение рекомендуется проводить следующим группам: лицам с установленными симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, лицам с семейной историей рака желудка у родственников первой степени родства (родители, братья, сестры, дети), лицам с существующими язвами или историей предыдущих язв, а также лицам с установленным более тяжелым хроническим или порочным гастритом.
3. необходимость эрадикации H. pylori у маленьких детей
Подросткам до 13 лет обычно не требуется эрадикационное лечение H. pylori, если у них нет установленного заболевания, связанного с инфекцией H. pylori. На это есть несколько причин.
(1) Частота рецидивов после эрадикации у детей.
(2) Антибиотики нарушают микроэкологию кишечника и наносят ущерб становлению нормальной развивающейся иммунной функции пищеварительного тракта детей.
(3) Существование других рисков безопасности, связанных с антибиотиками.
4. близок ли атрофический гастрит к раку желудка?
Атрофический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся атрофией. Степень вреда заключается не в атрофии, а главным образом в сопутствующем воспалении и атрофии, сопровождающейся кишечной метаплазией и атипичной гиперплазией. Именно нестабильная кишечная метаплазия и атипичная гиперплазия увеличивают шансы на злокачественное перерождение.
5, может ли атрофия слизистой оболочки желудка быть хорошей
С увеличением возраста уменьшение слизистой железы желудка (атрофия) является нормальным физиологическим явлением. Поэтому неизбежен определенный диапазон слизистой оболочки желудочного синуса и определенная степень атрофии. Возрастная атрофия легкой или умеренной степени — это нормальная часть старения, как и морщины на коже, и она не будет полностью устранена, да и не нужно ее полностью устранять. В случае чрезмерных (сверх возрастных) атрофических изменений при уменьшении воспаления наступает определенная степень восстановления при условии устранения причины.
6.Что такое кишечная метаплазия и может ли она стать раковой?
В некотором смысле кишечная метаплазия является адаптацией к местной среде (желчные кислоты, воспалительная активность), т.е. легкая метаплазия тонкого кишечника не является вредной. Если этиология (H. pylori, желчные кислоты, воспаление и т.д.) сохраняется, повреждение продолжается, кишечная метаплазия ухудшается, или присутствует нестабильная метаплазия типа толстой кишки, существует риск дальнейшей злокачественной трансформации.
7. что такое атипичная гиперплазия, эндотелиальная неоплазия и гетерогенная гиперплазия и страшны ли они?
Атипичная гиперплазия, эндотелиальная неоплазия и гетерогенная гиперплазия — все это понятия одного и того же значения. Они представляют собой нестабильные пролиферации, которые подвержены риску злокачественной трансформации. Умеренная атипичная гиперплазия, низкосортная интраэпителиальная неоплазия и умеренная гетерогенная гиперплазия требуют агрессивного лечения и эндоскопического наблюдения (обычно требующего пересмотра в течение 1 года). Тяжелая атипичная гиперплазия, тяжелая гетерогенная гиперплазия и высокосортная интраэпителиальная неоплазия требуют немедленного эндоскопического обследования, и если имеются рестриктивные изменения, обычно рекомендуется минимально инвазивное эндоскопическое лечение.
8. безопасны ли кислотоподавляющие препараты для длительного применения
Ингибиторы протонной помпы имеют хороший профиль безопасности. Не было найдено доказательств того, что длительное применение способствует развитию карциноида или рака желудка. Существуют опасения, что длительное применение может увеличить вероятность инфекции и повысить риск развития остеопороза. Нет данных о побочных реакциях у беременных женщин или неблагоприятном воздействии на плод.