«Целиакия» — распространенный клинический термин, который всегда был объектом внимания гинекологов, активно обследующих, диагностирующих и даже лечащих это заболевание в надежде вылечить его и предотвратить рак шейки матки, и вызывал беспокойство у миллионов женщин во всем мире. Важно иметь глубокое представление о том, что подразумевается под «целиакией» и почему этот термин исчез из последнего издания «Акушерства и гинекологии». Традиционное значение термина «целиакия»: Красная, мелкозернистая эрозия влагалищной части шейки матки в области эктоцервикса называется целиакией. Поверхность эрозии покрыта одним слоем столбчатого эпителия интактного цервикального канала, а находящаяся под ним мезенхима имеет красноватый оттенок из-за тонкости столбчатого эпителия. В книге Obstetrics and Gynaecology, Fifth Edition (2000) описано: Эрозия шейки матки является частым патологическим изменением при хроническом цервиците. На влагалищной части шейки матки у наружного отверстия шейки матки появляется мелкозернистый участок красного цвета, называемый эрозией шейки матки. Граница поверхности эрозии хорошо определяется нормальным эпителием шейки матки. Поверхность эрозии покрыта неповрежденным столбчатым эпителием цервикального канала, из-за плохой резистентности столбчатого эпителия цервикального канала патогенные микроорганизмы склонны к инвазии и воспалению. Эрозию шейки матки можно разделить на Ⅰ степень, Ⅱ степень, Ⅲ степень. В шестом издании «Акушерства и гинекологии» (2004) описано: эрозия шейки матки — наиболее частое патологическое изменение при хроническом цервиците. На влагалищной части шейки матки у наружного отверстия шейки матки появляется мелкозернистый участок красного цвета, называемый эрозией шейки матки. Поверхность эрозии покрыта неповрежденным столбчатым эпителием цервикального канала, что не является истинной эрозией, поскольку столбчатый эпителий тонкий, а мезенхима под ним красная. Патология истинной целиакии относится к отслойке и изъязвлению эпителия. За рубежом отказались от термина «эрозия шейки матки», переименовав его в «столбчатая эпителиальная эктазия шейки матки», поскольку в Китае эрозия шейки матки применяется уже много лет, в данной книге мы продолжаем придерживаться этого термина. Акушерство и гинекология, седьмое издание (2008) описывает: после полового созревания под действием эстрогенов шейка матки развивается и увеличивается, слизистая ткань шейки матки выходит наружу, то есть столбчатый эпителий шейки матки и его мезенхимальные компоненты под шейкой матки достигают цервикальной части влагалища примитивного сквамозно-колончатого перекрестка наружу, примитивный сквамозно-колончатый перекресток медиальной стороны шейки матки покрыт одним слоем столбчатого эпителия, а мезенхима под просвечиванием красного цвета, появление мелкозернистой красной зоны. Появление мелкозернистой красной зоны называется эктазией столбчатого эпителия. Поскольку невооруженным глазом она выглядит как эрозия, ее раньше называли «эрозией шейки матки», но на самом деле она не является истинной эрозией. После наступления менопаузы уровень эстрогенов снижается, шейка матки атрофируется, и первоначальные сквамозно-колончатые сращения отходят в цервикальный канал, делая шейку матки гладкой. Термин «целиакия» ушел в прошлое и был заменен термином «столбчатая эпителиальная эктазия». Распознайте следующие термины: столбчатая эпителиальная эктазия: во влагалищной части шейки матки обнажается один слой столбчатого эпителия шейки матки. Это физиологическое изменение, отражающее уровень эстрогена в организме. Эктропион шейки матки: выстилка цервикального канала выпячивается наружу по направлению к наружному отверстию шейки матки и выглядит как продольная складка. Она может быть врожденной или обусловленной травмой и часто наблюдается на шейке матки после родов. Эрозия: отслоение эпителия и изъязвление. Может быть вызвана химической травмой; истинная эрозия встречается редко. Зона трансформации шейки матки: область шейки матки, где столбчатый эпителий замещается пиогенным сквамозным эпителием различной степени зрелости, называется зоной трансформации. Это область между новым сквамозным столбчатым соединением и исходным сквамозным столбчатым соединением. Ее также называют зоной миграции. Острый цервицит: микроскопически видны сосудистые затеки, слизистая и подслизистая ткани, большое количество нейтрофилов вокруг желез, в полости желез видны гнойные выделения, что требует лечения. Хронический цервицит: микроскопически видно, что слизистая и подслизистая ткани инфильтрированы умеренным количеством лимфоцитов, в вышележащем эпителии может наблюдаться сквамозная метаплазия, которая не имеет очевидного клинического значения. Как рассматривать столбчатую эпителиальную эктазию шейки матки 1, чтобы установить понятие, «эрозия шейки матки» не произошла эпителиальная эрозия, эпителий цел, просто покрыт столбчатым эпителием, в жизни женщины, в связи с изменением уровня эстрогена, столбчатое пересечение будет смещено. Нормальному физиологическому состоянию это не сильно мешает. Поскольку термин «эрозия шейки матки» используется уже много лет, так что некоторым врачам трудно изменить его название, от него следует постепенно отказываться. 2, эктопический столбчатый эпителий сквамозная метаплазия после формирования зоны трансформации, зона трансформации может быть большой или маленькой. При обнаружении подозрительных клеток рака шейки матки (РШМ) очень важна кольпоскопия для выявления нормальной и аномальной зоны трансформации. Нормальная зона трансформации позволяет свести к минимуму избыточное лечение. 3, необходимые условия для вмешательства: ① очевидные клинические симптомы; ② исключение злокачественных образований, например, с помощью скрининга TCT, тестирования HPV-DNA, кольпоскопии, из которых TCT является первым этапом современных методов скрининга рака шейки матки в Китае, подтверждение отсутствия возможности злокачественных образований до вмешательства, вмешательство физиотерапии является целесообразным; ③ лечение конкретных патогенных инфекций; ④ информированное согласие пациента. С развитием медицинской науки у нас появилось новое представление об эктазии столбчатого эпителия шейки матки, однако из-за преувеличенных утверждений некоторых врачей об эктазии столбчатого эпителия шейки матки у пациентов формируется менталитет страха, они вынуждены проводить повторные и чрезмерные курсы лечения, что нежелательно.