Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые возникают из кровеносных сосудов в коже и встречаются в основном у младенцев и детей. Чаще всего они встречаются на коже головы и шеи, но могут также возникать на слизистых оболочках, печени, мозге и мышцах, причем наиболее распространены ярко-красные невусы на затылочной области. Они появляются при рождении или в течение трех-шести месяцев после рождения, чаще всего на голове, лице и шее, и влияют на внешний вид ребенка. Итак, на что следует обратить внимание родителям при лечении младенческой гемангиомы? Гемангиомы можно просто разделить на две категории: редеющие и нередеющие. 30% редеют в возрасте 3 лет, 50% в возрасте 5 лет, 70% в возрасте 7 лет и 90% в возрасте 9 лет, но эти цифры являются лишь приблизительными. Конечно, скорость регрессии, о которой сообщается в литературе, варьируется, и вероятность регрессии гемангиом в основном умозрительна. При множественных гемангиомах скорость регрессии варьирует от очага к очагу. Что еще более важно, невозможно предсказать, регрессирует ли гемангиома и будет ли она вызывать эстетические проблемы после регрессии. Большинство отчетов показывают, что почти 50% гемангиом приводят к необратимым деформациям. Родители должны понимать, что регрессия не означает полного исчезновения. 2. Лазеры — не волшебство Родители детей с гемангиомами всегда хотят, чтобы поражение было удалено немедленно, и возлагают большие надежды на лазерное лечение. Хотя многие подразделения проводят клинические работы по лазерному лечению гемангиом, ценность лазерного лечения младенцев и детей с гемангиомами на самом деле очень ограничена. Это связано с тем, что лазер является физическим методом лечения, а при гемангиомах, находящихся в пролиферативной фазе, лазерное лечение само по себе не может контролировать дальнейший рост гемангиомы. Во-вторых, лазер имеет ограниченную глубину проникновения (в среднем 1,2 мм) и неэффективен для глубоких (подкожных) гемангиом. Если просто увеличить мощность, то часто остаются досадные рубцы и изменения пигментации. По этой причине лазерное лечение гемангиом ограничивается поверхностными гемангиомами кожи, которые перестали расти и имеют толщину менее 2 мм. Родителям следует рекомендовать использовать лазерное лечение как окончательный метод лечения остаточного расширения капилляров, а не как рутинное средство лечения гемангиомы, особенно при поражениях на носу и губах. 3. Акцент на медикаментах Родители должны понимать, что оральные стероиды являются одним из проверенных временем методов лечения гемангиомы. Однако краткосрочное применение пропранолола (от 3 до 9 месяцев) очень эффективно и заменило гормоны в качестве лечения первой линии. Для детей младше 3 месяцев перед приемом препарата проконсультируйтесь с кардиологом и измерьте исходные данные, включая фотографии, УЗИ, анализ крови и ЭКГ. Наблюдайте за брадикардией, гипотонией и гипогликемией после 1 дня госпитализации и назначайте препарат в дозе 2-3 мг/кг в день в 2-3 разделенных дозах в течение 3-9 месяцев. постепенно прекратите прием препарата в течение 3-4 недель. При периорбитальной гемангиоме применяйте 1% крем пропранолол или 0,5% тимолол местно.