Pain Disease Inquiry Need to Know Complaint: History: Trigger ( ), Onset ( ), Location ( ), Duration ( ) Wang Xinchun, Department of Rehabilitation and Pain, Qinghai Hospital of Traditional Chinese Medicine Nature: Sharp pain ( ) Distension ( ) Stabbing pain ( ) Throbbing pain ( ) Cold pain ( ) Scurrying pain ( ) Squeezing pain ( ) Drilling pain ( ) Spasmodic pain ( ) Radiating pain ( ) Cutting pain ( ) Dull pain ( ) Sour pain ( ) Strangulation pain ( ) Cramping pain ( ) Numbness pain ( ) Tearing pain ( ) Tearing pain ( ) Tension pain ( ) Pain ( ) Electric shock pain ( ) Heavy pain ( ) Pain ( ) Burning pain ( ) Strength: (none Mild, moderate, severe, severe, most ) Aggravating factors: Relieving factors: Accompanying symptoms: (none Mild, moderate, severe, most ) Боль ( )боль от удара током ( )сильная боль ( )вовлекающая боль ( ) жгучая боль ( ) Интенсивность: (нет Легкая Умеренная Тяжелая Сильная Наиболее ) Отягчающие факторы: Смягчающие факторы: Сопутствующие симптомы: Лечение: Текущее лечение: Общее состояние: Психическое ( ) Диета ( ) Сон ( ) Стул ( ) Моча ( ) Физические усилия ( ) Вес ( ) История болезни: Здоровье ( ) Инфекционное заболевание ( ) Операция ( ) Травма ( ) Аллергия ( ) Другая история болезни ( ) Личный анамнез: профессиональная среда ( ) бытовые привычки ( ) история табака и алкоголя ( ) семейный анамнез: