Стеноз сонной артерии — относительно распространенное заболевание, основной причиной которого является атеросклеротический стеноз. Каротидный стеноз может быть причиной примерно 20% инсультов, а последний является третьей основной причиной смерти человека в современном мире после сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей, представляя серьезную угрозу здоровью человека. Как простой стеноз артерии может привести к гемиплегии, афазии, слепоте и множеству других серьезных последствий? Здесь мы раскроем тайну каротидного стеноза, разъедающего просвет артерии и нарушающего функции нервной системы. Патология каротидного стеноза.
1. факторы риска развития каротидного стеноза делятся на контролируемые и неконтролируемые факторы
К первым относятся: возраст, пол, раса и т.д.; ко вторым — курение, гиперлипидемия, сахарный диабет, гиперфибринемия и т.д. Наиболее распространенной причиной стеноза сонной артерии является образование атеросклеротических бляшек, аномальная пролиферация интимы и гладкомышечных клеток в стенке артериального сосуда вследствие нарушения липидного обмена в мышцах, что в конечном итоге приводит к сужению диаметра просвета сосуда или даже окклюзии. Наиболее распространенным местом является бифуркация общей сонной артерии, затем начало общей сонной артерии, а также сифон внутренней сонной артерии, средняя мозговая артерия и передняя мозговая артерия.
2. Каротидная бляшка вызывает церебральную ишемию двумя основными путями
Один путь — это измененная гемодинамика сильно стенозированной сонной артерии, приводящая к гипоперфузии соответствующей части мозга; другой путь — отрыв микроэмболов в бляшке или микротромбов на поверхности бляшки, вызывающий церебральную эмболию. Клинические проявления стеноза сонной артерии.
1. симптомный стеноз сонной артерии
(1) Симптомы церебральной ишемии.
Могут наблюдаться шум в ушах, головокружение, темнота, нечеткость зрения, головокружение, головная боль, бессонница, потеря памяти, сонливость и мечтательность. Глазная ишемия проявляется в виде снижения остроты зрения, частичной слепоты, диплопии и т.д.
(2) ТИА характеризуется преходящей потерей локальной неврологической функции с такими клиническими проявлениями, как преходящее нарушение чувствительности или моторики одной конечности, преходящая монокулярная слепота или афазия, которая обычно длится всего несколько минут и полностью восстанавливается в течение 24 часов после начала. Очаговые поражения при визуализации отсутствуют.
(3) Ишемический инсульт.
Общие клинические симптомы включают нарушение чувствительности в одной конечности, гемипарез, афазию, повреждение черепно-мозговых нервов и, в тяжелых случаях, кому, с соответствующими неврологическими признаками и визуализацией.
2. бессимптомный стеноз сонной артерии
У многих пациентов с каротидным стенозом отсутствуют клинические признаки и симптомы неврологических проблем. Иногда при физикальном обследовании обнаруживается только ослабленная или отсутствующая пульсация сонной артерии, а сосудистый шум выслушивается у корня шеи или на сонном меридиане. Асимптоматический каротидный стеноз, особенно тяжелый стеноз или изъязвление бляшки, признан «поражением высокого риска» и привлекает все больше внимания.
Лечение каротидного стеноза направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга, устранение или облегчение симптомов церебральной ишемии, а также профилактику ТИА и ишемических инсультов. Лечение зависит от степени каротидного стеноза и симптомов пациента и включает медикаментозное, хирургическое и интервенционное лечение.
Цель консервативного лечения — уменьшить симптомы церебральной ишемии, снизить риск инсульта и справиться с существующими заболеваниями, такими как гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия и ишемическая болезнь сердца. Консервативное медицинское лечение включает следующее.
(1) Снижение массы тела.
(2) Отказ от курения.
(3) терапия стабилизации бляшки.
(4) Антиагрегационная терапия тромбоцитов.
(5) Улучшение симптомов церебральной ишемии.
(6) Регулярные ультразвуковые исследования для динамического наблюдения за изменениями в состоянии.
2. Хирургическое лечение в основном включает в себя каротидную эндартерэктомию (CEA).
В настоящее время это единственный метод, позволяющий добиться удаления атеросклеротической бляшки и восстановления нормального просвета и кровотока. К 1980-м годам многие центры в Европе и США начали проводить систематические исследования КЭА. Ряд многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований с большой выборкой показал, что КЭА значительно эффективнее медикаментозного лечения при тяжелом каротидном стенозе и симптоматическом умеренном каротидном стенозе, и теперь, когда число КЭА в Северной Америке достигло 170 000 в год, оно стало предпочтительным методом лечения каротидного стеноза. Это «золотой стандарт» лечения стеноза сонной артерии в каротидном сегменте.
3. Интервенционное лечение началось в 1990-х годах, и с развитием оборудования и приборов каротидная стентирующая ангиопластика (CAS) постепенно стала более популярной и вытеснила КЭА. Стентирование сонной артерии основано на эндоваскулярной интервенционной технике, при которой с помощью баллона или стента расширяется стеноз сонной артерии, чтобы восстановить кровоток в сонной артерии.
Профилактика стеноза сонной артерии заключается в следующем.
1, поскольку основными причинами заболевания являются атеросклероз, аортит, травма и лучевая травма, активное лечение и профилактика основной причины является ключом к предотвращению заболевания.
2. Хирургическое или интервенционное вмешательство может быть проведено при обнаружении значительного каротидного стеноза для устранения потенциальных источников эмболий и предотвращения инсульта.
3. ешьте сбалансированную диету, включающую продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и овощи, продукты с высоким содержанием белка, такие как яйца и соевые бобы, легкую диету и умеренные физические упражнения
4. избегайте курения, алкоголя, острой пищи, кофе и других стимуляторов