Принципы выписывания рецептов для детей полностью отличаются от таковых для взрослых в силу их возраста и наличия различных врожденных заболеваний глаз, требующих лечения. Принципы назначения лекарств детям с близорукостью и амблиопией очень специфичны, а если у ребенка имеется сочетание «косоглазие», то принципы назначения еще более сложны.
I. Принципы лечения детей с расширенными зрачками.
Для детей до 8 лет.
Всем детям до 8 лет следует расширять зрачки с помощью глазных капель «атропин» медленного и длительного действия.
1. детям без комбинированного косоглазия и детям с комбинированной экзотропией следует расширять зрачки атропином в течение трех дней;
2. детям с комбинированным внутренним косоглазием следует расширять зрачки атропином в течение пяти дней (чтобы попытаться устранить фактор регулировки цилиарной мышцы);
3. детям с амблиопией, которые могут регулярно носить очки, перед сменой очков следует расширить зрачки с помощью быстродействующих глазных капель «Medrol» (для расслабления регуляции зрения);
Для детей старше 8 лет.
1. если при первом посещении ребенок жалуется на плохое зрение, следует расширить зрачок с помощью быстродействующих глазных капель Medrol или Topamax;
2.После расширения зрачка определяется коэффициент рефракции, и дети, зрение которых не поддается коррекции с помощью очков, направляются на консультацию в клинику амблиопии и косоглазия;
3. детям с диагнозом амблиопия следует расширить зрачки с помощью атропина;
4.После расширения зрачка, если у ребенка просто близорукость, оптометрист может провести повторное обследование и выписать очки;
5, оптометристы для некоторых специальных диоптрий для детей (высокая близорукость, большой астигматизм, прогрессирующая близорукость детей), вы можете попросить консультацию офтальмолога рецепт программы;
Во-вторых, принципы назначения детям: 1.
1. дети с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом без комбинированного косоглазия и амблиопии
1) Близорукость должна быть скорректирована до наименьшей степени наилучшей скорректированной остроты зрения, а острота зрения должна быть скорректирована до 1,0;
2) При дальнозоркости оптометрист попробует линзы и подберет их в соответствии с остротой зрения и симптомами;
3) Для детей с близорукостью, которые не сотрудничают с обследованием, рецептурные линзы будут выписаны обычным способом, а дальнозоркость будет выписана после вычитания 100 градусов аккомодации.
2. диспансеризация детей с амблиопией (не в сочетании с косоглазием)
1) Для детей до 6 лет коррекция дальнозоркости и астигматизма должна проводиться в достаточном количестве, так как дети младшего возраста более способны к зрительной адаптации;
2) Для детей в возрасте 6-9 лет уменьшите количество рецептов на дальнозоркость высокой степени и исправьте астигматизм в достаточном количестве, а во втором рецепте дайте достаточное количество рецептов на дальнозоркость;
3) Детям старше 9 лет с высокой дальнозоркостью и высоким астигматизмом первый рецепт следует выписывать на 2/3 от общего рецепта и пересматривать через 6 месяцев, а второй — на полный рецепт, поскольку адаптационные способности детей старшего возраста низкие;
4) Для детей с неравномерной рефракцией разница в рецепте между двумя глазами составляет более 300 градусов. Для детей старшего возраста рецепт для глаза с более высокой рецептурой будет уменьшен в зависимости от ситуации.
3. для детей с амблиопией (в сочетании с косоглазием).
Если необходимо лечить амблиопию в сочетании с косоглазием, то назначение будет основано на принципах назначения амблиопии, без учета косоглазия, а после излечения амблиопии назначение будет основано на принципах лечения косоглазия или хирургии косоглазия.
4, косоглазые дети в очках (не в сочетании с амблиопией).
1) Экзотропия, экзотропия.
A. Сочетание с дальнозоркостью, назначение коррекции низкой степени (дальнозоркость большая, может усугубить экзотропию);
B. Комбинированная близорукость, адекватная коррекция (близорукость может контролировать экзотропию);
2) Внутреннее косоглазие, внутреннее косоглазие
A. В сочетании с гиперметропией — адекватная коррекция (гиперметропия может контролировать внутреннее косоглазие);
B. Комбинированная близорукость, соответствующая низкая коррекция (минимальное количество рецептов для получения наилучшего зрения);
C. Регулируемое внутреннее косоглазие, ребенок дальнозоркий и нуждается во всех корригирующих линзах, при смене линз рецепт на дальнозоркость должен быть уменьшен в соответствии с результатами работы того же зрительного аппарата, и рецепт на дальнозоркость должен быть уменьшен, при этом необходимо следить, чтобы степень косоглазия не увеличивалась.
III. Программы оптометрии для детей младшего возраста.
Некоторые маленькие дети нуждаются в оптометрии, но ребенок не сотрудничает, а когда ребенок вырастает и тогда ему подходят очки, лучшее время для лечения упускается. Для этой группы детей рекомендуется использовать пероральный хлоралгидрат для расширения зрачка перед оптометрией. Родители этой группы детей могут сотрудничать с врачом для проведения контрастной оптометрии после расширения зрачка под руководством врача.