Гипертиреоз является распространенным заболеванием. Препараты для лечения гипертиреоза относительно просты, и в настоящее время в Китае широко используются только два препарата — метимазол и пропилтиоурацил. В связи с высокой распространенностью этого заболевания многие пациенты имеют о нем более или менее определенные представления, не обходится, конечно, и без неправильного понимания. Например, небольшая часть пациентов с «гипертиреозом» при тиреоидите, вызванном транзиторным гипертиреозом, независимо от применения лекарств или нет, функция щитовидной железы придет в норму, поэтому некоторые люди будут проповедовать, что «гипертиреоз — это очень хорошо»; другой пример заключается в том, что небольшая часть пациентов с гипертиреозом очень упряма, или человек не сотрудничает должным образом с лечением, что приводит к неоднократному прекращению приема препарата. Например, если небольшая часть пациентов с гипертиреозом очень упряма, или если они плохо сотрудничают с лечением, что приводит к рецидивам после прекращения приема препарата в течение нескольких раз, то некоторые люди могут утверждать, что «лечение гипертиреоза не может избавиться от корня». На самом деле для пациентов с «гипертиреозом» в первую очередь необходимо исключить транзиторный гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, и только после этого начинать лечение. Существует три специфических метода лечения: медикаментозный, лечение радиоактивным йодом и хирургический. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки, но в Китае наиболее часто используется медикаментозное лечение. Гипертиреоз действительно является заболеванием с высокой частотой рецидивов. Однако при условии, что пациенты придерживаются лечения (диета с низким содержанием йода, регулярный прием антигипертиреоидных препаратов, регулярные обследования), большинство из них могут прекратить прием лекарств через полтора-два года, а частота рецидивов обычно считается менее 40% (конечно, эта статистика все еще спорна). Многие пациенты отмечают, что регулярные осмотры — это слишком хлопотно. Обычно мы проверяем функцию ногтей, анализ крови, функцию печени, антитела TRAb и т.д. Проверка функции щитовидной железы проводится с целью своевременной коррекции дозы антигипертиреоидных препаратов, поскольку слишком быстрое снижение дозы не приведет к лечению гипертиреоза, а несвоевременное снижение дозы может привести к лекарственному гипотиреозу. Хотя гипотиреоз, вызванный приемом пероральных препаратов, является преходящим, в отличие от пожизненного гипотиреоза, вызванного радиоактивным йодом, такой гипотиреоз может значительно усложнить последующее лечение. В качестве примера могу привести пациента с гипертиреозом, у которого в начальной стадии был очень высокий индекс гипертиреоза, а лечился он в Гонконге, поскольку работал в Гонконге. Мы знаем, что для посещения врача в Гонконге необходима предварительная запись, и процедура эта очень хлопотная. Она более 4 месяцев принимала начальную высокую дозу метимазола, что привело к генерализованным отекам, а когда обратилась в больницу для обследования, уровень TSH превысил верхнюю границу теста, что свидетельствовало о тяжелом гипотиреозе, и она была вынуждена временно прекратить прием лекарств от гипертиреоза и добавила эвгенол, который через 3 месяца снова усугубил гипертиреоз. Анализ крови и функция печени были проверены на предмет наличия побочных реакций на антигипертиреоидные препараты. На самом деле гипертиреоз сам по себе может вызывать низкий уровень лейкоцитов и нарушения функции печени, и эти побочные эффекты могут возникать и при приеме препаратов для лечения гипертиреоза. Большинство пациентов после приема препарата чувствуют себя нормально или имеют только легкие отклонения от нормы, но у очень небольшого числа пациентов могут возникнуть серьезные побочные реакции, вероятность которых невелика, но поскольку последствия очень серьезны, мы должны уделять этому большое внимание. Регулярное обследование позволяет выявить эти проблемы на ранней стадии. Мы рекомендуем еженедельно пересматривать рутинные анализы крови и показатели функции печени в течение первого месяца после начала лечения.