Основными клиническими факторами, приводящими к перфорации барабанной перепонки, являются воспаление и травма. Перфорация барабанной перепонки, вызванная воспалением, в основном наблюдается при остром среднем отите и хроническом среднем отите; травматическая перфорация барабанной перепонки наблюдается при прямых контактных травмах, а также при непрямых внешних воздействиях, таких как удары тупым предметом (включая ладонь и кулак), переломы основания черепа, взрывные травмы, непреднамеренное выкапывание уха, уколы иглой, ожоги, насекомые в ухе и т.д. Пути или причины перфорации барабанной перепонки: 1. Инфекция среднего уха, вызванная направлением евстахиевой трубы, является наиболее распространенным путем у детей и в прошлом была самой частой причиной перфорации барабанной перепонки. Поскольку анатомия евстахиевой трубы у детей короче, шире и прямее, чем у взрослых, носовые выделения, молоко и т.д. обычно попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу. Кроме того, иммунная система среднего уха у детей несовершенна, что делает их склонными к острому среднему отиту, приводящему к воспалению барабанной перепонки, местной ишемии и некрозу, и, как следствие, перфорации барабанной перепонки. 2. прямые причины: при копании уха для удаления церумена или инородных тел через наружный слуховой проход незнание местной анатомии или нечеткое зрение могут повредить барабанную перепонку, что приведет к перфорации барабанной перепонки. Барабанная перепонка также может быть повреждена в результате травмы головы, перелома височной кости, сильной струи воды или потока воздуха, ошибочного попадания в ухо химического агрессивного вещества, попадания в слуховой проход металлической стружки или шлака. 3. косвенные причины: в основном травмы от удара воздушным давлением. В основном в военное время громкий звук и воздушные волны от разрыва снарядов и бомб с близкого расстояния могут разорвать барабанную перепонку. Ежедневные пощечины могут привести к перфорации барабанной перепонки. Если давление в полости среднего уха внезапно резко повышается, может также возникнуть дисбаланс давления воздуха внутри и снаружи барабанной перепонки, например, при сморкании, что приводит к сильному удару давления воздуха в среднем ухе на барабанную перепонку изнутри наружу, что может вызвать разрыв и перфорацию барабанной перепонки.