Причины церебрального паралича сложны, и все, что может вызвать повреждение мозговой ткани плода или новорожденного, начиная с момента беременности матери и до четырех недель после рождения ребенка, может стать причиной церебрального паралича. В широком смысле факторы, вызывающие церебральный паралич, делятся на три периода: пренатальный, перинатальный и постнатальный. Пренатальные факторы обычно включают курение или пассивное курение во время беременности, злоупотребление алкоголем, неправильный прием лекарств, воздействие токсинов, токсоплазмоз, ревматизм, преэклампсию, синдром гестационной гипертензии, дисфункцию плаценты и преклонный возраст матери. Перинатальные факторы включают: роды с применением щипцов, неправильное положение плода, затяжные или экстренные роды, родовая асфиксия, недоношенность, преждевременные роды, многоплодные роды и билирубиновая энцефалопатия. Послеродовые факторы включают: травму головы, внутричерепное кровоизлияние, инфекцию, отравление, нарушение питания и т.д. Какие существуют типы детского церебрального паралича и каковы их специфические проявления? 1. спастический тип: мышечный тонус значительно выше, чем у аналогичных нормальных детей. Когда они подвергаются воздействию различных раздражителей: потуги, волнение, потеря равновесия, страх или тревога, это может привести к дальнейшему повышению мышечного тонуса. У детей с более выраженной спастичностью значительно снижены движения конечностей, их движения стереотипны и неловки, голова часто не занимает центрального положения, часто повернута в одну сторону или отклонена назад, руки и плечи повернуты внутрь или вниз, сгибаются или разгибаются; руки часто сжаты в кулак, большой палец прижат к ладони, а остальные четыре пальца держат большой палец, тыльная сторона кисти направлена вперед, а ладонь вниз; позвоночник часто кифотичен или сколиоз различной степени, а тазобедренный сустав часто не полностью разогнут. Нижние конечности часто скрещены, а ахиллово сухожилие напряжено, из-за чего подошвы ног при стоянии неровные, и только пальцы ног стоят на земле. 2. Поздняя дискинезия: интенсивность мышечного тонуса во всем теле постоянно меняется, что приводит к непредсказуемым, неконтролируемым толчкам. Большинство детей с поздней дискинезией не могут хорошо контролировать положение головы, положение рук и ног и поэтому имеют слабую общую моторику. Лицо часто выглядит странно из-за нерегулярных, нескоординированных сокращений мышц мимики. Рот часто плохо закрывается, чаще всего наблюдается слюнотечение, есть некоторые трудности с жеванием и глотанием во время еды: эти дети часто не могут правильно произносить слова, но все они лучше понимают язык взрослых, и их интеллект часто не воспринимается легко. 3. смешанный церебральный паралич: у этих детей есть и спастичность, и непроизвольные движения. Двигательную дисфункцию можно также разделить в зависимости от того, в какой части тела она возникает: 4. Односторонний паралич: двигательная дисфункция и постуральные нарушения возникают только в одной конечности, в то время как другая конечность нормальная; обычно двигательная дисфункция верхней конечности более тяжелая, чем нижней. 5. двусторонний паралич: нарушены обе конечности, двигательная дисфункция обеих верхних конечностей гораздо легче, чем обеих нижних. 6. моноплегия: нарушение двигательной функции только одной верхней или одной нижней конечности, но на самом деле встречается крайне редко. 7. квадриплегия: нарушение функций обеих конечностей. Двигательная дисфункция более выражена в двух верхних конечностях, чем в двух нижних, и в состояние часто вовлекается нижняя часть спины, при этом общая двигательная способность ухудшается. 8. мягкий тип (гипотония): мягкий тип обычно является временной стадией, наблюдаемой у младенцев. Как правило, мягкий паралич может продолжаться до 2-3-летнего возраста, и при достаточной стимуляции дистония постепенно улучшается. В большинстве случаев она перерастает в позднюю дискинезию, а в некоторых — в спастичность. В раннем возрасте у детей с вялым параличом легко ошибочно диагностировать низкий уровень кальция или другие заболевания, и родители должны уделять этому должное внимание. В младенчестве дети с вялым параличом не могут эффективно сосать и глотать из-за слабых мышечных сокращений, что затрудняет грудное вскармливание. В младенчестве дети с вялым параличом не могут откашливать выделения и аномалии в трахее из-за слабого кашлевого рефлекса, что делает бронхит и легочные инфекции очень вероятными. Родители должны быть очень бдительными и не оставлять детей без присмотра в лежачем положении. 9. простая атаксия: крайне редко, у детей этого типа отсутствует устойчивость и координация движений, наблюдаются чрезмерные движения конечностей, иногда сопровождаемые ритмичным тремором, они ходят пошатываясь и склонны перенапрягать ноги, когда они касаются земли.