На основании результатов популяционных эпидемиологических исследований, включая Фрамингханское, Бивер-Дамское, Балтиморское, Роттердамское, Барбадосское и Эгна-Неймарктское исследования, предполагается, что 3-6 миллионов человек в США имеют ВГД >21 мм рт.ст. без выявления глаукоматозной морфологии сетчатки зрительного нерва или ухудшения зрения (при использовании современных методов скрининга). (при использовании современных методов скрининга). Из них от 4 до 10% имеют высокое ВГД у людей старше 40 лет. Приблизительно у 0,5-1% пациентов с гипертонией ежегодно развивается глаукома после 5-10-летнего течения заболевания. Благодаря постоянному совершенствованию методов исследования фундуса и поля зрения, этот риск составляет менее 1% в год. Распространенность гипертонии в 10-15 раз выше, чем распространенность ПОУГ с (повреждение поля зрения как критерий). Ранее факторы риска перехода гипертонии в глаукому включали ВГД, возраст, пол, расу, семейный анамнез глаукомы, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания эндокринной системы, аномальную динамику водянистой влаги в предсердиях, структурные аномалии зрительного нерва и другие аномальные глазные проявления, такие как нарушение рефракции, синдром пигментации и синдром эксфолиации; однако ни один фактор риска не может быть использован сам по себе в качестве прогностического показателя гипертонии Однако ни один фактор риска не может быть использован в качестве показателя прогноза при гипертонии. Исследование лечения высокого глазного давления (OHTS), проведенное Кассом и др., было разработано с целью выяснить, эффективно ли лечение, направленное на контроль ВГД, для снижения заболеваемости глаукомой, а также изучить факторы риска перехода гипертонии в ПОУГ. толщина является фактором риска развития глаукомы, а центральная толщина роговицы становится сильным отрицательным коррелятом прогноза при гипертонии. Согласно OHTS, гипертоников можно разделить на следующие категории: 1. Пациенты с умеренно толстой роговицей и умеренно повышенным ВГД, которым можно скорректировать ВГД по показателям толщины роговицы, могут обнаружить, что их фактические показатели ВГД находятся в нормальном диапазоне и имеют очень низкую вероятность развития глаукомы; 2. 3. пациенты с тонкой роговицей и высокими значениями ВГД имеют больше шансов на развитие глаукомы. Medeiros и др. обнаружили, что центральная толщина роговицы у пациентов с гипертонией, у которых развилось глаукоматозное нарушение зрения, была значительно меньше, чем центральная толщина роговицы у тех, у кого не развилось глаукоматозное нарушение зрения, и сделали вывод, что центральную толщину роговицы следует учитывать при оценке прогноза пациентов с гипертонией. Из-за положительной корреляции между центральной толщиной роговицы и ВГД центральная толщина роговицы может быть использована в качестве негативного предиктора прогрессирования глаукомы. Для пациентов с центральной толщиной роговицы 565-585 мкм вероятность развития глаукомы в течение 5 лет составляет 13%. Аналогично, для пациентов с отношением чашки к диску более 0,3, вероятность развития глаукомы в течение 5 лет составляла 24% для пациентов с центральной толщиной роговицы менее 556 мкм и 16% для пациентов с центральной толщиной роговицы 565-585 мкм. Эти исследования показывают, что центральная толщина роговицы является негативным предиктором ПОУГ и одним из наиболее важных факторов риска в определении прогноза гипертонической болезни глаз. Европейское исследование по профилактике глаукомы (EGPS) также сообщило, что центральная толщина роговицы была значительным предиктором ПОУГ, в дополнение к возрасту, отношению чашки к диску и чувствительности поля зрения. Исследования показали, что вероятность повреждения полей зрения быстро возрастает при ВГД > 21 мм рт. ст. и наиболее выражена при ВГД выше 26 мм рт. ст. У пациентов с гипертонией 28 мм рт. ст. вероятность повреждения полей зрения в 15 раз выше, чем у пациентов с ВГД 22 мм рт. ст. Вакс и др. предполагают, что влияние ВГД является непрерывным и что 24-часовые колебания ВГД по сравнению с многодневными колебаниями ВГД являются важным фактором риска при определении прогноза гипертонии. Диапазон колебаний ВГД у нормального человека составляет от 3 до 6 мм рт. ст. в течение дня, а в Китае колебания ВГД более 8 мм рт. ст. обычно считаются патологическими. Кроме того, исследования показали, что большинство пациентов с глаукомой имеют нерегулярные 24-часовые колебания ВГД или непоследовательные суточные профили колебаний ВГД. Недавний обзор показал, что прогностическими факторами развития гипертензии в ПОУГ являются пожилой возраст, тонкая центральная часть роговицы, большое отношение чашки к диску, большое стандартное отклонение паттерна (PSD) при исследовании поля зрения Хамфри и семейный анамнез глаукомы, а факторами прогрессирования ПОУГ — пожилой возраст, высокое базальное ВГД, тонкая центральная часть. истончение роговицы, величина колебаний ВГД и, возможно, диабет. Поэтому за этими людьми с гипертонией следует наблюдать более тщательно, чем за населением в целом, для раннего выявления начала глаукоматозного повреждения. Что касается распространенности ПОУГ у пациентов с гипертонией, OHTS сообщает, что Касс и др.[65] обнаружили распространенность ПОУГ в 9,5% при тенденции к снижению ВГД примерно на 4,0% ± 11,6% в течение 5 лет наблюдения за пациентами с гипертонией, а Хиггинботам и др. обнаружили распространенность ПОУГ в 16,1% в течение 6,5 лет наблюдения за афроамериканцами (население высокого риска) с гипертонией. Касс и др.[78] сообщили о 22% заболеваемости ПОУГ в глазах гипертоников при среднем наблюдении в течение 13 лет (7,5 лет без лечения и 5,5 лет с лечением).