Миф 1: Если ЭЭГ в норме, это не эпилепсия. Во всем мире признано, что ЭЭГ важна для диагностики и дифференциации эпилепсии и является необходимым дополнением к диагностике эпилепсии. Некоторые исследования показывают, что 80% больных эпилепсией имеют аномальную ЭЭГ, но есть 5-20% больных эпилепсией с межприступной ЭЭГ без значительных отклонений, а есть и другие с аномальной ЭЭГ, у которых никогда не было приступов. Поэтому диагноз эпилепсии нельзя исключить клинически только потому, что одна ЭЭГ в норме, равно как и нельзя диагностировать эпилепсию на основании аномальной ЭЭГ. Для постановки правильного диагноза ее необходимо сочетать с историей болезни, клиническими проявлениями припадков и всесторонним анализом. Заблуждение 2: Любой пациент с судорогами должен быть эпилептиком. Тонический клонус, или, как его еще называют, конвульсии, является одним из основных судорожных симптомов эпилепсии, но он не является уникальным для эпилепсии. Многие заболевания могут вызывать судороги, например, детские фебрильные судороги, гипогликемические судороги, гипокальциемические судороги и истерические судороги — это не эпилепсия. Поэтому судороги не всегда могут быть вызваны эпилепсией. Кроме того, некоторые виды припадков не проявляются судорогами, например, афазические припадки, сложные парциальные припадки, припадки слабоумного смеха, припадки падения и т.д. Поэтому конвульсии не следует отождествлять с эпилепсией. Миф 3: Во время припадка пациенты теряют сознание. При большинстве припадков, таких как сложные парциальные припадки и генерализованные припадки, наблюдается потеря сознания. Однако при некоторых видах эпилепсии, таких как парциальные припадки, миоклонические припадки и т.д., пациенты явно находятся в сознании во время припадка, или потеря сознания настолько коротка, что пациент и члены семьи слишком поздно понимают, что у пациента потеря сознания. Поэтому не следует отрицать диагноз эпилепсии, поскольку у пациента нет потери сознания, и не следует откладывать лечение. Миф 4: Поскольку эпилепсия является наследственным заболеванием, пациенты с эпилепсией не должны иметь детей. Хотя эпилепсия передается по наследству, влияние на следующее поколение не 100%. В целом, распространенность эпилепсии среди детей выше, чем среди обычного населения, но только у 5% из них разовьется эпилепсия, поэтому люди с эпилепсией могут иметь детей. Наши законы не ограничивают людей с эпилепсией в рождении детей. Однако с медицинской точки зрения людям с эпилепсией лучше избегать браков с людьми с низким судорожным порогом (включая эпилептиков и людей с историей фебрильных судорог), и пациентам следует заводить детей после того, как их состояние стабилизируется и приступы будут в основном под контролем. (О вопросах, связанных с фертильностью при эпилепсии, читайте в других наших статьях). Миф 5: Комбинации нескольких противоэпилептических препаратов должны быть более эффективными, чем отдельные препараты. Один из принципов применения противоэпилептических препаратов, рекомендованный Международной лигой борьбы с эпилепсией (ILAE), заключается в том, чтобы выступать за применение одного препарата. Несколько исследований показали, что подавляющее большинство пациентов с эпилепсией могут удовлетвориться соответствующей дозой противоэпилептического препарата первого ряда с регулярным контролем уровня в крови, и нет необходимости принимать несколько препаратов одновременно. Комбинированные препараты склонны к лекарственным взаимодействиям, которые могут повлиять на эффективность, усилить токсичность, привести к более частым припадкам и увеличить финансовую нагрузку на пациента. Если вы попробовали один противоэпилептический препарат первого ряда и не можете контролировать приступы, необходимо проанализировать конкретные причины и скорректировать схему приема препарата под руководством врача.