Что делает тройничный нерв? Тройничный нерв является самым крупным нервом в лице и отвечает за ощущение боли, прикосновения и движения мышц лица. Например, когда ветер дует вам на лицо и вы чувствуете холод, это ощущение тройничного нерва. Когда мы что-то откусываем, это мощный укус. Что вызывает невралгию тройничного нерва? Существует множество причин невралгии тройничного нерва. В целом, есть две причины: первая — сдавливание тройничного нерва кровеносным сосудом в черепе, что вызывает боль в тройничном нерве, поскольку кровеносный сосуд расширяется и пульсирует, вызывая ущемление тройничного нерва. Другая причина заключается в том, что тройничный нерв имеет очень толстый ганглий в черепе. Этот ганглий называется гемимелией тройничного нерва. Небольшие опухоли в ганглии, ишемия или вирусная инфекция в ганглии могут вызвать невралгию тройничного нерва. Какие симптомы приводят к диагнозу невралгии тройничного нерва? Тригеминальная невралгия — это состояние, которое обычно характеризуется сильной пароксизмальной болью в области лица, иннервируемой тройничным нервом. Характер боли — электрический и похожий на нож. После исключения других заболеваний диагноз поставить несложно. Это означает, что болезнь очень легко диагностировать, но сложнее лечить. Каковы особенности боли при невралгии тройничного нерва? Тригеминальная невралгия характеризуется эпизодической и очень интенсивной болью. Пациент чувствует порез ножом или удар током. Боль возникает очень внезапно, часто длится несколько минут, а затем внезапно стихает. Иногда боль возникает внезапно во время осмотра пациента, и он ложится на пол и катается по нему от боли. Эта боль может иметь периоды облегчения, когда боль ослабевает на некоторое время. Некоторые периоды облегчения могут длиться десятки дней, а затем снова начинается цикл приступов. Боль может быть настолько мучительной, что некоторые пациенты становятся невыносимыми и стремятся к самоубийству. Какие существуют методы лечения невралгии тройничного нерва? Существует множество методов лечения невралгии тройничного нерва, и они делятся на три основные категории, которые признаны эффективными как на национальном, так и на международном уровне. Первый метод — это фармакологическое лечение, которое в основном предполагает прием пациентом пероральных препаратов, наиболее известным препаратом является карбамазепин, который эффективен для многих пациентов. Пациенты могут предпочесть пероральный прием карбамазепина для облегчения боли. Второй метод — это минимально инвазивное вмешательство, также известное как радиочастотное разрушение гемимелии тройничного нерва. Этот метод предполагает введение очень тонкой радиочастотной иглы в мениск тройничного нерва, кончик которой нагревается до 70-80 градусов, вызывая легкую денатурацию белков в менингеальном ганглии, так что болевые сигналы не могут быть переданы. Третий метод — функциональная нейрохирургия, также называемая микрососудистой декомпрессией. Она включает в себя открытие затылка, чтобы ослабить сдавливание кровеносных сосудов на тройничном нерве. Каждый из этих трех методов может быть использован для пациентов с разным уровнем боли. Какие наиболее распространенные пероральные препараты используются на международном уровне? Если у некоторых пациентов есть аллергия на карбамазепин и они не могут его принимать, они могут рассмотреть возможность приема другого препарата, фенитоина натрия, который также эффективен для некоторых пациентов. Существует ли полное излечение от невралгии тройничного нерва? Каков риск излечения? В каких больницах существуют более устоявшиеся методы? Проверенные методы лечения невралгии тройничного нерва признаны на национальном и международном уровне — это радиочастотное разрушение гемимелии и микрососудистая декомпрессия. Оба эти варианта, если они используются стандартным образом, обеспечивают длительное облегчение боли с очень низким процентом рецидивов. Эти методы лечения доступны во многих крупных больницах Китая. В больнице Сюаньву эти два вида лечения проводятся в двух отдельных отделениях, в основном это радиочастотное разрушение тройничного нерва под контролем КТ в отделении боли и микрососудистая декомпрессия в отделении функциональной нейрохирургии. Если возможно, сеть может приехать и посмотреть. Что такое микрососудистая декомпрессия? Микрососудистая декомпрессия — это вид краниотомии в нейрохирургии для лечения невралгии тройничного нерва. Первым шагом является поиск артерии, влияющей на тройничный нерв, обычно с помощью МРТ до операции, чтобы подтвердить наличие сосуда, сдавливающего корешок тройничного нерва. Затем сосуд отделяется от корешка тройничного нерва, а между сосудом и нервом помещается мягкая прокладка, чтобы сосуд не ущемлял нерв. Некоторые пациенты плохо переносят очень большие дозы карбамазепина. Каковы побочные эффекты при длительном применении препарата у таких пациентов? Карбамазепин безопасен, если принимать его в небольших дозах, но при длительном приеме в больших дозах возникает множество побочных эффектов. Например, длительный прием большого количества препарата может привести к нарушению функции печени и почек, и мы наблюдали серьезные случаи, когда у пациентов даже развивалась почечная недостаточность и им приходилось делать пересадку почки. Еще одним побочным эффектом карбамазепина является то, что он может вызывать стойкую бессонницу. После развития бессонницы ее очень трудно вылечить. Более серьезным побочным эффектом является эксфолиативный дерматит. Кожа пациента может шелушиться, изъязвляться и болеть по всему телу, внутренние слизистые оболочки также склонны к шелушению, что в тяжелых случаях может привести к желудочно-кишечному кровотечению. Длительное применение может также привести к повреждению кроветворной системы, с тяжелыми случаями апластической анемии. Поэтому пациентам, длительное время принимающим высокие дозы препарата, следует регулярно, желательно раз в месяц, проверять функции печени и почек и анализы крови. При обнаружении аномальных изменений в этих функциях прием препарата следует немедленно прекратить. Вам также следует знать о возникновении бессонницы, связанной с приемом лекарств, если вы плохо спите во время приема препарата.