Эпилепсия, широко известная как «болезнь Крона» или «овечья эпилепсия», — это хроническое заболевание, при котором внезапные аномальные разряды нейронов в головном мозге вызывают преходящую дисфункцию мозга. Какие распространенные типы эпилепсии можно оперировать? Ниже перечислены распространенные типы эпилепсии, которые можно оперировать.
I. Височная эпилепсия
Клинические проявления: самая начальная аура (паника, страх, тошнота, чувство дежа вю, низкая самооценка, чувство покинутости, депрессия, ощущение подъема газов, чувство нереальности, пространственные аномалии, обонятельные и вкусовые галлюцинации и т.д.), за которой следуют некоторые бесцельные движения, такие как жевание, глотание, добавление рта, чавканье ртом, руки постоянно ощупывают, ищут что-то, уходят, ходят и т.д. В тяжелых случаях могут наблюдаться тонические подергивания конечностей и пена изо рта.
Визуализация:Обычно наблюдается склероз гиппокампа с одной стороны.
ЭЭГ:Фаза припадка исходит из одной височной области.
II. Эпилепсия лобной доли
Ее проявления разнообразны, и классификация в зависимости от анатомической локализации выглядит следующим образом
1. приступы в парамоторной области: приступы в виде постурального фокального тонуса с речевой паузой, а также фехтовальной позы.
2. Припадки в префронтальной полярной области: Припадки в префронтальной полярной области принимают форму навязчивых мыслей и вращательных движений головы и глаз, что может привести к тому, что человек повернется на противоположную сторону и упадет.
3, моторно-кортикальные припадки: Основным признаком моторно-кортикальных припадков являются простые парциальные моторные припадки. Когда в процесс вовлечена парацентральная доля, припадки проявляются тоническими движениями ипсилатеральной ноги, а также движениями контралатеральной ноги, после припадка часто наблюдается парез Тодда.
4. Орбитофронтальные припадки: Орбитофронтальные припадки также являются сложными парциальными припадками, изначально характеризуются двигательными и постуральными автоматизмами, сопровождаются обонятельными галлюцинациями и бредом, а также вегетативными неврологическими признаками.
5. Припадки поясной извилины: Сложные парциальные припадки со сложными двигательными и постуральными автоматизмами, общими вегетативными неврологическими признаками и изменениями настроения и эмоций.
6. Инсулярные припадки: Особенности инсулярных припадков включают жевание, слюноотделение, глотание, симптомы гортани, остановку речи эпигастральную ауру страха и явления вегетативных признаков.
7. Дорсолатеральные лобные припадки: Припадки могут принимать форму тонических или, реже, клонических эпизодов с вращением глаз и головы и остановкой речи.
Визуализация обычная: кортикальная дисплазия, глиома, кавернозная гемангиома, менингеальные рубцы мозга атрофия мозга, кистозные изменения мозга и т.д.
ЭЭГ: прерывистые разряды преимущественно в лобной области, но могут возникать не сразу. Начало приступов часто нелегко определить, а амплитудные быстрые волны, начинающиеся в лобной и центральной областях, часто маскируются большим количеством ЭМГ или двигательных артефактов.
III. Эпилепсия теменной доли
Клинические проявления включают онемение, ощущение отсутствия части тела, покалывание, ощущение подъема или невесомости, препятствие, боль, а также деформацию и искажение.
ЭЭГ: аномальные разряды могут появляться в центральной и теменной областях во время интерфазы, и аномальные разряды, начинающиеся в центральной и теменной областях во время фазы припадка. Поскольку анатомическое место очень близко к лобной и центральной областям, определенное место должно находиться под лучшим хирургическим руководством.
IV. Эпилепсия затылочной доли
Клиническими проявлениями являются: аура зрительных симптомов, слепое пятно, гемианопсия, черная дымка, и, чаще всего, вспышки и световые галлюцинации и искажение зрительных объектов. Приступы начинаются с тонического и/или клонического отклонения головы и глаз в противоположную сторону, подергивания и закрывания век, а позже могут вызывать тонические подергивания конечностей. Из-за особого анатомического расположения затылочные припадки могут распространяться на другие доли мозга, такие как (лобная, височная и теменная области) и вызывать различные проявления припадков.
ЭЭГ: аномальные разряды преимущественно в затылочной области во время интерфазы, и аномальные разряды, начинающиеся в затылочной области во время фазы припадка.
Обширные поражения в одном полушарии, диффузные разряды в полушарии во время межприступной фазы ЭЭГ, ЭЭГ; низкое напряжение, возникающее на одной стороне поражения во время фазы припадка, анатомическая резекция полушария или функциональная резекция полушария могут быть рассмотрены для каждого случая.