В качестве эффективных средств против тромбоза в настоящее время широко используются ингибиторы агрегации тромбоцитов — аспирин и клопидогрель. Используемые по отдельности или в комбинации, они показали свою эффективность в первичной и вторичной профилактике тромботических и эмболических заболеваний согласно результатам доказательных исследований. Однако во всем есть двойственность, и хорошо известно, что аспирин и клопидогрель могут нанести вред желудочно-кишечному тракту. Аспирин может вызвать повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта независимо от дозы и длительности приема. Местно он может повредить барьер слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; системно он влияет на синтез простагландинов и теряет восстановительную функцию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Это, независимо от способа введения, вызывает повреждения. Клопидогрел ингибирует тромбоцитарные факторы роста и высвобождаемый тромбоцитами сосудистый эндотелиальный фактор роста, тем самым препятствуя неоваскуляризации и влияя на эффекты заживления язв и восстановления слизистой оболочки. Клинические характеристики повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта аспирином следующие: 1. Чем старше возраст, тем выше частота повреждения. Возраст ≤ 65 лет составляет 1,1%; возраст ≥ 65 лет составляет 10,7% 2, общие поражения: воспаление различных сегментов ЖКТ, эрозия ЖКТ, язва ЖКТ, кровотечение ЖКТ и перфорация 3, большинство может быть бессимптомным, распространенными являются: тошнота, рвота, эпигастральный дискомфорт или боль, диарея, рвота кровью, черный стул и т.д. 4, инфекция HP может усугубить эффект повреждения ЖКТ аспирина длительного использования антитромбоцитарных средств Профилактика и меры борьбы с повреждениями желудочно-кишечного тракта при длительном применении антитромбоцитарных средств: 1. Стандартизация показаний к антитромбоцитарной терапии — взвесив все за и против, настоятельно рекомендуется отказаться от первичной профилактики тромбофилии аспирином. 2. 3. если аспирин необходимо принимать длительное время и возникают желудочно-кишечные реакции, следует одновременно добавить кислотоподавляющие препараты или протекторы слизистой оболочки желудка, чтобы предотвратить рецидив желудочно-кишечных заболеваний. 4. при некоторых заболеваниях, требующих комбинации антитромбоцитарных средств, таких как острый коронарный синдром, коронарное стентирование и т.д., при появлении желудочно-кишечных симптомов прием антитромбоцитарного средства можно прекратить или добавить кислотоподавляющее средство или средство для защиты слизистой оболочки желудка. Также тщательно проверьте агрегационную функцию тромбоцитов. 5. при активном кровотечении сначала следует отменить все антитромбоцитарные средства и начать активное лечение кровотечения 6. при сильном кровотечении следует оставить в больнице для наблюдения и лечения. Если медикаментозный или эндоскопический гемостаз неэффективен, следует незамедлительно провести хирургический гемостаз.