Заблуждение 1: Большинство отравившихся пациентов, принявших паракват или контактировавших с ним, являются жителями сельских районов. Они не имеют хорошего представления о токсичности параквата и ошибочно полагают, что гербицид не токсичен или что он не оказывает токсического действия на человека. Смертельная доза параквата составляет 20-40 мг/кг, что означает, что 20%-ная концентрация параквата в воде может убить человека за 5-15 мл. Смертельная доза для детей составляет 2-5 мл параквата в воде в концентрации 20%. В связи с этим соответствующие органы должны активизировать свою рекламную деятельность, чтобы фермеры действительно понимали, насколько токсичен паракват для человека. Также важно надевать резиновые перчатки, маску и комбинезон при распылении пестицидов, иначе паракват может попасть в организм через кожу. После распыления необходимо сменить одежду. Если жидкость попала на кожу или в глаза, промойте их водой в течение 10-15 минут. Имеются сообщения о случаях смерти от отравления, вызванного невниманием к защите при распылении параквата. Помните, что такие пестициды, как паракват, следует хранить дома и запирать в специальном шкафу, а не просто выставлять перед собой. Миф 2: Оральное гербицидное самоубийство менее болезненно. На самом деле, «после употребления параквата это слишком болезненно». Пероральное употребление параквата может вызвать жжение во рту, эрозию и изъязвление слизистой во рту и пищеводе, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, даже рвоту кровью и кровь в стуле, а в серьезных случаях — перфорацию желудка, панкреатит и т.д. У некоторых пациентов может увеличиться печень, появиться желтуха и нарушение функции печени, или даже печеночная недостаточность. Могут наблюдаться головокружение и головная боль, а у некоторых пациентов — симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как галлюцинации, страх, конвульсии и кома. Повреждение почек является наиболее распространенным и проявляется в виде гематурии, протеинурии, олигурии, повышения азота мочевины в крови, цифровых рентгенограмм, а в тяжелых случаях — острой почечной недостаточности. Повреждение легких является наиболее выраженным и серьезным, проявляющимся в виде кашля, стеснения в груди, одышки, цианоза и диспноэ; немассивное проглатывание имеет подострое течение, при этом стеснение в груди и задержка дыхания в основном проходят примерно через 1 неделю, а диспноэ достигает пика через 2-3 недели, и пациенты часто умирают от дыхательной недостаточности. Такие осложнения, как пневмоторакс, эмфизема средостения, токсический миокардит и кровоизлияние в перикард, встречаются у небольшого числа пациентов. Миф 3 Неправильная кислородная терапия. До сих пор существует медицинский персонал, который не имеет достаточных знаний о заболевании или неправильно проводит кислородную терапию, поэтому при остром отравлении паракватом следует избегать рутинного введения кислорода. Исходя из понимания токсикологического механизма отравления паракватом, рекомендуется рассматривать PaO2<40 мм рт. ст. (5,3 кПа) или острый респираторный дистресс-синдром как показание к кислородной терапии. Миф 4 Неправильный выбор терапии для очищения крови. Поскольку плазмообмен удаляет только токсины со степенью связывания с белками плазмы более 80% и объемом распределения менее 0,2 л/кг, а паракват практически не содержится в плазме, плазмообмен не рекомендуется. Теоретически, паракват является водорастворимым веществом с небольшими молекулами и больше подходит для гемодиализа. Однако, поскольку почечный клиренс самого параквата намного больше токсического клиренса HD, рекомендуется использовать гемодиализ только для пациентов с отравлением паракватом, имеющих комбинированное нарушение функции почек. Несмотря на недостаток медицинских доказательств в пользу гемоперфузии, существует общий консенсус относительно ее роли в очищении организма от параквата, и гемодиализ рекомендуется проводить как можно скорее после перорального отравления.