(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования. Для защиты частной жизни г-на Ли информация в следующем содержании была обработана)
Аннотация: В данном случае речь идет о 40-летнем г-не Ли, который обратился в нашу больницу по поводу «заложенности носа и периодических носовых кровотечений в течение 6 месяцев, а в последнее время количество носовых кровотечений увеличилось и стало более частым, чем раньше», его подробно расспросили о его состоянии и посоветовали еще улучшить боковую носоглоточную пленку. После операции + медикаментозного лечения заложенность носа и носовое кровотечение были под контролем, и эффект от лечения был хорошим.
Основная информация】Мужчина, 40 лет
Тип заболевания】Ринорея
Больница】Главная больница Северной зоны военных действий
Дата консультации】Апрель 2021 г.
План лечения】Хирургическое лечение (эндоскопическая коррекция носовой перегородки) + медикаментозное лечение (цефуроксим натрия для инъекций, эвкалипт пинен энтеральная мягкая капсула, будесонид ингаляционный аэрозоль, назальный спрей азулфидина гидрохлорид)
[Цикл лечения] Амбулаторное лечение, через 1 неделю после амбулаторного наблюдения
Эффект лечения】После операции носовое кровотечение г-на Ли было вылечено, а заложенность носа улучшилась.
I. Первичная консультация
Господин Ли описал свою историю болезни в амбулатории. В течение 6 месяцев он страдал от заложенности носа и периодических носовых кровотечений с правой стороны, причем сначала кровотечения были относительно небольшими. Но в последнее время носовые кровотечения стали частыми, объем кровотечения значительно увеличился по сравнению с прежним, время кровотечения удлинилось, г-н Ли начал беспокоиться о своем организме, поэтому он срочно обратился в больницу. Осмотр передним риноскопом: носовая перегородка явно имела костный гребень справа, локальный контакт с нижней турбиной, слизистая оболочка в месте контакта была нарушена и локально сочилась кровью. Полная КТ носа: носовая перегородка была явно искривлена вправо, двусторонние нижние турбинаты были увеличены, в пазухах не было обнаружено никаких аномалий. Согласно симптомам и осмотру г-на Ли, ему поставлен диагноз ринорея и искривление носовой перегородки, и рекомендована операция.
(КТ носа)
II. История лечения
После поступления в больницу были проведены соответствующие лабораторные исследования, в основном включающие: анализ крови, функцию печени и почек, функцию свертывания крови, показатели иммунитета, ЭКГ, рентген грудной клетки и т.д., чтобы исключить противопоказания к операции. После обследования у г-на Ли не было обнаружено никаких значительных отклонений, и тогда ему была назначена операция по эндоскопической коррекции носовой перегородки под общим наркозом, чтобы удалить гипертрофированные нижние турбинаты с обеих сторон и переместить двусторонние переломы нижних турбин наружу, чтобы двусторонняя носовая полость стала беспрепятственной, а поднятый костный гребень был обработан и не соприкасался с нижними турбинами, чтобы не было повторного кровотечения. После операции г-ну Ли была назначена тампонада носа для предотвращения образования носовых спаек и носового кровотечения, а также цефуроксим натрия для инъекций для предотвращения инфекции. Кроме того, было рекомендовано перорально принимать мягкие капсулы эвкалипта пинен энтерик, чтобы способствовать оттоку носовых выделений наружу. И применять назальный ирригатор для дальнейшего очищения носовой полости. Если отек турбины очевиден, для улучшения заложенности носа и облегчения симптомов насморка можно использовать ингаляционный аэрозоль будесонида и назальный спрей азулфидина гидрохлорида.
III. Эффект лечения
На 2-й день после операции в поликлинике пациентка удалила расширительную губку, заполнившую носовую полость. При осмотре: костный гребень искривленной носовой перегородки был удален, явного искривления носовой перегородки не было, гематомы в носовой перегородке не было, признаков инфекции не было, небольшое количество кровяной корки прилипло к носовой полости, но активного кровотечения не было. Г-н Ли сообщил: хорошая носовая вентиляция, отсутствие активного носового кровотечения в то же время, периодические носовые сопли с небольшим количеством старой крови.
IV. Заметки
Мы рады, что после хирургического лечения + медикаментозного лечения симптомы носового кровотечения у г-на Ли исчезли. После операции рекомендуется соблюдать легкую диету, избегать острой, стимулирующей и твердой пищи, а также чрезмерного жевания, чтобы предотвратить послеоперационное кровотечение в носовой полости. Избегайте курения, чтобы уменьшить стимуляцию слизистой оболочки носа. Избегайте употребления алкоголя, чтобы избежать дисульфирамоподобных реакций из-за послеоперационного применения цефалоспориновых антибиотиков. Лечение может быть продолжено пероральным приемом мягких капсул эвкалипта пинен энтерик для содействия наружному дренажу носовых выделений и применением назального ирригатора для дальнейшего очищения полости носа. Если отек турбины очевиден, можно использовать ингаляционный аэрозоль будесонида и назальный спрей азулфидина гидрохлорида для улучшения заложенности носа и уменьшения симптомов насморка. Избегайте сильного сморкания в повседневной жизни, чтобы не вызвать гематому носовой перегородки. После 1 недели лечения рекомендуется повторный осмотр в амбулатории для уточнения наличия инфекции в полости носа и восстановления слизистой оболочки в прооперированной области.
V. Личное мнение
Ринорея, также называемая эпистаксисом, является распространенным заболеванием в ЛОР-клинике. Если небольшое кровотечение повторяется в течение длительного времени, следует активно искать причину; при большом кровотечении обычно необходимо обратиться в ЛОР-клинику, чтобы немедленно остановить кровотечение, а затем продолжить поиск причины. При носовом кровотечении старайтесь не глотать кровь, чтобы не стимулировать желудок для возникновения тошноты и рвоты. При кровотечении можно зажать двусторонние крылья носа обеими руками, играя роль компресса, чтобы остановить кровотечение, или заполнить носовую полость ватными шариками внутри. Из этого случая известно, что при возникновении носового кровотечения не следует медлить и немедленно обращаться за медицинской помощью для выявления основной причины, а после активного лечения можно также получить хорошие результаты лечения.