Нарушения жидкостного баланса являются весьма распространенными патофизиологическими изменениями в клинической практике и включают в себя нарушения водного, электролитного и кислотно-основного баланса. Любой из видов нарушения баланса приводит к метаболическим нарушениям в организме, а дальнейшее ухудшение состояния может привести к органной недостаточности или даже смерти. Поэтому поддержание водного, электролитного и кислотно-основного баланса пациента и своевременная коррекция возникших нарушений баланса становятся первостепенной задачей клинической работы. Основными компонентами жидкостей организма являются вода и электролиты. Она делится на две части — клеточную и внеклеточную жидкость, количество которой зависит от пола, возраста и упитанности. Объем жидкости в организме взрослых мужчин обычно составляет 60% от массы тела; объем жидкости в организме взрослых женщин — около 55% от массы тела. У детей жира меньше, поэтому соотношение объема жидкости в организме к массе тела выше, у новорожденных — до 80% массы тела. С возрастом количество жира в организме увеличивается, и после 14 лет доля жидкости в организме детей становится такой же, как у взрослых. Нарушения баланса жидкости могут приводить к нарушению равновесия в организме. Нарушения обмена жидкости и кислотно-основного равновесия часто связаны с основным заболеванием или являются его следствием. Для предотвращения таких нарушений необходимо принять оперативные меры. Как правило, для восполнения суточной потребности в воде и глюкозе ежедневно внутривенно вводится около 1500 мл 5%-10% раствора глюкозы, 500 мл 5% грейпфрутового физраствора и 130-40 мл 10% КС, что позволяет сохранить катаболизм белков и избежать кетоацидоза, который может возникнуть при избыточном сжигании жира. Для пациентов с лихорадкой объем добавки обычно может быть увеличен в соответствии с критерием, согласно которому на каждый 1°C повышения температуры тела потеря гипотонической жидкости с кожи составляет около 3-5 мл/кг. Для пациентов с умеренным потоотделением потеря жидкости с кожи составляет около 500-1000 мл (с содержанием NaC 11,25-2,50 г); для пациентов с обильным потоотделением потеря жидкости с кожи составляет около 1000-1500 мл; для пациентов с трахеотомией суточное испарение воды при дыхании в 2-3 раза превышает нормальное и составляет около 1000 мл. Все они должны быть увеличены в процессе регидратации.