Торакальные деформации могут существовать отдельно, но во многих случаях различные типы деформаций могут сочетаться. Это создает проблему для хирургического лечения деформации. Из всех деформаций pectus excavatum в целом характеризуется передним выступом грудной стенки, в то время как воронкообразная грудная клетка является вогнутой. Патогенез этих двух деформаций настолько различен, что трудно представить, что они могут встречаться у одного и того же пациента. Однако в клинической практике мы часто сталкиваемся с такими пациентами. Это позволяет предположить, что в патогенезе обоих заболеваний есть определенное сходство. Существует два случая голубиной груди в сочетании с воронкообразной грудью: один — частично выступающая вперед голубиная грудь в сочетании с вдавленной воронкообразной грудью, а другой — голубиная грудь в верхней половине грудной стенки в сочетании с вдавлением в нижней части грудной стенки. Первая является классической комбинированной деформацией, в то время как вторая сама по себе может называться «голубиной грудью». При наличии двух деформаций в сочетании к хирургическому вмешательству предъявляются особые требования. Ни процедура NUSS сама по себе, ни модифицированная процедура NUSS не могут завершить коррекцию и требуют особого дизайна, основанного на характеристиках поражения. В случае голубиной груди для достижения удовлетворительного результата идеальная операция должна не только опускать грудину, но и поднимать вдавленную грудную стенку. В другом случае передняя проекция может быть подавлена на основе процедуры NUSS, или просто может быть выполнена как процедура NUSS, так и модифицированная процедура NUSS «голубиная грудь». Это очень эффективный хирургический подход.