Человек, ведущий нормальную половую жизнь и не имеющий беременности в течение одного года без контрацепции, считается бесплодным. Те, у кого никогда не было беременности без контрацепции, называются первичным бесплодием; те, у кого была беременность, а затем бесплодие в течение года без контрацепции, называются вторичным бесплодием. Распространенность бесплодия варьируется в зависимости от страны, этнической принадлежности и региона. В последние годы распространенность бесплодия растет, и результаты исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения в 33 центрах в 25 странах в середине и конце 1980-х годов, показали, что около 5-8 % супружеских пар в развитых странах страдают бесплодием, а распространенность бесплодия в некоторых районах развивающихся стран может достигать 30 %, в то время как в Китае она составляет от 6 до 15 %. Число пациентов с бесплодием во всем мире составляет около 80-110 миллионов. Тенденция роста распространенности бесплодия может быть связана с поздними браками, абортами, заболеваниями, передающимися половым путем, стрессовой жизнью и нерегулярным режимом труда и отдыха. Повторные выкидыши и внематочные беременности без получения живого ребенка в настоящее время охватываются бесплодием. Существует множество причин бесплодия, и фактор бесплодия может быть у женщины, у мужчины или у обоих полов. На женские факторы приходится около 40%, на мужские — от 30% до 40%, а на мужские и женские — от 10% до 20%. 1. Женские факторы бесплодия Наиболее распространенными являются нарушения овуляции и трубные факторы. (1) Нарушения овуляции: 25%-30%. Дисфункция овуляции приводит к отсутствию овуляции, или, хотя овуляция и происходит, лютеиновый корпус не функционирует должным образом после овуляции. Основные причины: (1) Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, включая органические поражения или дисфункцию гипоталамуса и гипофиза. (2) Патология яичников, например, врожденная дисплазия яичников, синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников, функциональные опухоли яичников, синдром нечувствительности яичников и др. (iii) Аномальная функция надпочечников и щитовидной железы также может влиять на функцию яичников. (2) Трубные факторы: Непроходимость труб или трубная недостаточность составляет около 1/2 всех факторов женского бесплодия. Хроническое воспаление труб (Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis и др.), вызывающее атрезию пуповины или разрушение слизистой оболочки труб, может вызвать полную непроходимость труб, ведущую к бесплодию. Кроме того, трубная недостаточность, длинные или узкие маточные трубы, последствия воспалительных заболеваний органов малого таза и эндометриоза также могут привести к трубному бесплодию. (3) Маточные факторы: пороки развития матки, подслизистые фиброиды, эндометрит, туберкулез эндометрия, полипы эндометрия и спайки в матке — все это может повлиять на оплодотворение яйцеклеток и привести к бесплодию. (4) Цервикальные факторы: аномальная секреция цервикальной слизи, воспаление шейки матки и аномальная иммунная среда цервикальной слизи могут повлиять на прохождение спермы, что может привести к бесплодию. (5) Вагинальные факторы: аномальное развитие вульвовагинальной системы, вульвовагинит и вульвовагинальные рубцы могут стать причиной бесплодия. 2. факторы мужского бесплодия — это в основном нарушения выработки и доставки спермы. (1) Аномалии спермы: нормальная половая функция, врожденные или приобретенные причины аномалий спермы, проявляющиеся как азооспермия, слабая сперма, олигоспермия, застойное развитие сперматозоидов, тератоспермия или неполное разжижение спермы и т.д. (2) Аномалии половой функции: гипоплазия наружных половых органов или эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, отсутствие эякуляции, ретроградная эякуляция и т.д., которые препятствуют нормальному выбросу спермы во влагалище, могут стать причиной мужского бесплодия. (3) Иммунные факторы: при условии, что иммунный барьер в мужском репродуктивном тракте разрушен, сперма и плазма спермы вырабатывают антиспермальные антитела (AsAb) в организме, так что эякулированные сперматозоиды производят коагуляцию и не могут пройти через цервикальную слизь. 3, как мужчины, так и женщины факторы (1) отсутствие базовых знаний о сексуальной жизни, сексуальная жизнь не может или не нормальная. (2) Психическое перенапряжение, вызванное стремлением как мужчин, так и женщин зачать ребенка. (3) Иммунологические факторы: (1) Гомоиммунитет: антигенный материал спермы, плазмы спермы или оплодотворенной яйцеклетки попадает в кровообращение через разрушенный естественный барьер, вырабатывая антитела, которые препятствуют соединению сперматозоида и яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетки. (2) Аутоиммунитет: наличие многочисленных аутоантител в сыворотке крови некоторых бесплодных женщин, которые могут препятствовать соединению сперматозоида с яйцеклеткой и влиять на зачатие. (4) Необъяснимое бесплодие: причина бесплодия не может быть подтверждена после систематического клинического обследования.