1. Клинические данные 1.1. Общие данные В исследовании приняли участие 65 пациентов с синдромом послеоперационного гастропареза, проходивших лечение в нашем отделении с января 2008 по март 2012 года. Среди них было 42 мужчины и 23 женщины; возраст варьировался от 18 до 87 лет, в среднем (65,77±16,13) лет; было 40 случаев рака желудка, 6 случаев рака толстой кишки, 7 случаев рака двенадцатиперстной кишки, 6 случаев рака поджелудочной железы, 2 случая рака желчных протоков, 2 случая рака пищевода, 1 случай панкреато-дуоденальной лимфомы и 1 случай рака гипофарингеальной области. У всех пациентов была подтверждена дисфункция опорожнения желудка с помощью гастроскопии или абдоминопластики, исключая механическую обструкцию, и в основном пациенты страдали от распирания желудка и эпигастральной области, боли, тепла и давления, тошноты и рвоты. Все пациенты получали традиционное лечение послеоперационного гастропареза, включая водное голодание, постоянную желудочно-кишечную декомпрессию, нутритивную поддержку, поддержание электролитного и кислотно-основного баланса, желудочную мотивацию, противорвотные средства и т.д. Шесть пациентов получали пероральное лечение китайской медицины, все они были неэффективны. Продолжительность заболевания варьировалась от 7 до 90 дней. 1.2, Диагностические критерии Самоопределение ① в анамнезе операции по удалению опухолей грудной клетки и брюшной полости; ② дренаж желудка более 800 мл/день; ③ симптомы, такие как растяжение живота, боль в животе, тошнота и рвота; ④ отсутствие механической непроходимости после одного или нескольких исследований; ⑤ отсутствие явного нарушения водно-электролитного или кислотно-основного баланса; ⑥ отсутствие основных заболеваний, вызывающих гастропарез, таких как диабет, склеродермия, гипотиреоз и др. (vii) отсутствие препаратов, влияющих на сокращение гладких мышц. 2. Лечение 2.1. Традиционное лечение Голодание, постоянная желудочно-кишечная декомпрессия, энтеральная или парентеральная нутритивная поддержка, поддержание электролитного и кислотно-основного баланса, стимулирование моторики желудка, противорвотное лечение и т.д. 2.2. Лечение наружными средствами китайской медицины 2.2.1. Составление формулы наружных средств китайской медицины для лечения гастропареза: Mu Xiang, Citrus aurantium, Hou Pu, Clove, Ginger, Cinnamon, Andrographis paniculata и др. Если боль очевидна, добавьте Yanhuosuo. Возьмите 2 ст. ложки вышеперечисленных трав, сделайте пасту из желтого вина, уксуса, меда и сока имбиря и наносите наружно на эпигастральную, среднюю эпигастральную и точку Shen Que. Удалять через 2~3 часа, 1~2 раза в день. 2.2.2. Моксибустион Перед наружным применением сначала зажгите палочку моксы и проводите моксибустион на эпигастральной, средней эпигастральной и точке Shen Que в течение 5 минут. После того, как кожа согреется, нанесите наружный препарат на вышеуказанные точки, а затем проводите моксибустион на медицинской пленке наружного китайского препарата в течение 15 минут. 3. Результаты 3.1. Критерии определения эффективности Самостоятельно разработаны следующим образом. Вылечен: После лечения основные симптомы исчезли, поток желудочного зонда составлял ≤100 мл/24 ч. Если желудочный зонд был зажат и наблюдался в течение 24 ч, дискомфорт отсутствовал, желудочный зонд был удален, и не было явного дискомфорта при возобновлении приема пищи. Улучшение: После лечения основной симптом улучшается, поток через желудочный зонд составляет >100 мл/24, ч. После зажатия желудочного зонда снова ощущается растяжение живота. Неэффективно: нет улучшения основных симптомов после лечения. Дренаж желудочного зонда существенно не уменьшился, и по-прежнему требовалась декомпрессия желудочно-кишечного тракта. 3.2, результаты лечения Всего 30, d. Из 65 пациентов, 59 случаев были излечены, что составляет 90,77%; 4 случая улучшились, что составляет 6,15%; 2 случая были неэффективны, что составляет 3,08%. Общая эффективная ставка составила 96,92%. Среднее время восстановления функции желудочно-кишечного тракта составило (13,21±6,27) дней. Ни у одного из пациентов не было кожной аллергии. 4. Обсуждение Внешний метод лечения в китайской медицине использует наружное применение лекарств, клизму, акупунктуру, моксибустион и другие методы, чтобы лекарства впитывались через местную кожу, акупунктурные точки и слизистые оболочки для достижения эффекта внутреннего и внешнего лечения заболеваний. В «Rei Bo Ping Wen» говорится о том, что механизм внешнего лечения такой же, как и внутреннего: «Теория внешнего лечения — это теория внутреннего лечения, а лекарство внешнего лечения — это лекарство внутреннего лечения, но разница только в методе; нет никакой разницы в природе медицинской теории и лекарства, но метод меняется магическим образом». Наружный метод лечения гастропареза китайской медициной позволяет избежать недостатка перорального приема лекарств, увеличивающего нагрузку на желудок и кишечник, что приводит к обострению заболевания. В то же время этот метод является прямым, быстродействующим, простым и недорогим, и значительно сокращает время восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Синдром послеоперационного гастропареза в китайской медицине можно классифицировать как «полнота», «рвота», «растяжение желудка» и «вялость». В китайской медицине считается, что она возникает в результате «полноты», «рвоты», «растяжения желудка» и «тупости». Согласно китайской медицине, это происходит из-за повреждения селезенки и желудка в результате хирургического вмешательства, неспособности селезенки и желудка к транспортировке и трансформации, внутреннего препятствия флегмы и сырости, застоя ци и застоя крови, а также сбоя потока ци в среднем цзяо, что приводит к блокировке и препятствию. В клинической практике лечение синдрома послеоперационного гастропареза в основном совпадает с лечением послеоперационного гастропареза в общей хирургии, основное внимание уделяется снятию жара и очищению внутренних органов, но эффективность не является удовлетворительной. Причина в том, что большинство пациентов общей хирургии — молодые и сильные, с внутренней сыростью и теплом в теле, и остаточное тепло после операции не истощено, поэтому эффект лечения замечателен при основном лечении, направленном на удаление тепла и очищение внутренних органов; в то время как большинство пациентов с опухолями — люди среднего и пожилого возраста, с возрастом функция внутренних органов снижается, и Ян Ци постепенно становится недостаточным, в сочетании с хирургическим повреждением, недостаток Ян в селезенке и желудке и внутренний холод являются основными причинами. Поэтому мы используем острые и теплые китайские травы с моксибустионом, чтобы достичь эффекта согревания ян и очищения внутренних органов. Применяемые наружные препараты имеют резкий запах, согревают и двигают ци, укрепляют селезенку и желудок, двигают ци и устраняют гангрену, активизируют кровообращение и устраняют застой крови, а моксибустион, который обладает эффектом согревания середины и благотворно влияет на ци, двигает ци и активизирует кровообращение, используется для согревания ян и движения ци с помощью огня моксибустиона, а также для открытия пор кожи в месте нанесения, чтобы способствовать поглощению и распределению наружного препарата, что вместе позволяет достичь эффекта согревания, движения ци, устранения застоя крови и укрепления селезенки, так что признаки и симптомы синдрома гастропареза могут быть облегчены или сняты. Любая радиотерапия опухоли, дисфункция селезенки и желудка, невозможность есть, тошнота, рвота, растяжение желудка, холод в желудке и т.д. могут быть вылечены с помощью наружной китайской медицины, что позволяет достичь очень хороших результатов.