Тригеминальную невралгию можно разделить на две категории: первичная (симптоматическая) тригеминальная невралгия и вторичная тригеминальная невралгия, причем первичная тригеминальная невралгия встречается чаще. Первичная невралгия тройничного нерва относится к невралгии тройничного нерва, точная причина которой не может быть установлена. Вторичная невралгия тройничного нерва относится к невралгии тройничного нерва, вызванной сдавлением опухолью, воспалением и сосудистой мальформацией. Этот тип отличается от первичного тем, что боль часто бывает постоянной и можно выявить признаки поражения соседних структур тройничного нерва. Первичная Этиология и патогенез первичной невралгии тройничного нерва неизвестны, но большинство считает, что поражение находится на периферии тройничного нерва, т.е. в пределах сенсорных корешков тройничной гемимелии. На основании микрохирургических и электронно-микроскопических наблюдений, она может быть связана с мелкими сосудистыми мальформациями, костными мальформациями в области скалистой кости и другими факторами, вызывающими болевые приступы. Общепринято, что диагноз невралгии тройничного нерва должен иметь следующие характеристики: 1. Пол и возраст: Возраст в основном старше 40 лет, чаще всего встречаются люди среднего и пожилого возраста. Боль чаще возникает у женщин, чем у мужчин, примерно 3:2. 2. Локализация боли: чаще с правой стороны, чем с левой, с распространением боли от точки на лице, во рту или челюсти до одной или нескольких ветвей тройничного нерва, причем вторая и третья ветви встречаются чаще всего, а первая — реже. Боль никогда не выходит за среднюю линию лица или за пределы области тройничного нерва. Иногда встречается двусторонняя невралгия тройничного нерва, что составляет 3% случаев. 3. характер боли: например, перевернутые порезы, булавки и иголки, разрывающая, жгучая или похожая на удар током боль, или даже невыносимая боль. 4. регулярность боли: начало невралгии тройничного нерва часто непредсказуемо, в то время как приступы боли обычно регулярны. Каждый приступ боли длится от нескольких секунд до 1-2 минут и резко прекращается. В начале заболевания количество приступов невелико, а интервалы между ними большие — от нескольких минут до нескольких часов. Приступы боли уменьшаются ночью. 5. триггерные факторы: разговор, еда, умывание, бритье, чистка зубов и сморкание могут спровоцировать приступ боли, в результате чего пациент впадает в депрессию, ведет себя осторожно и даже не решается умыться, почистить зубы, поесть или осторожно заговорить, боясь вызвать приступ; 6. триггерная точка: триггерная точка, также известная как «точка запуска», часто является Он часто располагается на верхней губе, носу, деснах, углах рта, языке и бровях. На болезненной стороне лица могут наблюдаться спазмы, то есть «болезненные спазмы», нахмуриться и стиснуть зубы, открыть рот, чтобы прикрыть глаза, или потереть лицо ладонью, вызывая местное огрубение кожи, утолщение, выпадение бровей, застой конъюнктивы, слезотечение и слюнотечение. Слезотечение и слюнотечение. Неврологический осмотр: никаких аномальных признаков, у некоторых наблюдается лицевая гипестезия. Необходимо провести тщательное неврологическое обследование, включая люмбальную пункцию, рентгенографию основания черепа и внутренних слуховых путей, КТ черепа, МРТ и т.д., если это необходимо, чтобы помочь дифференцировать пациента от вторичной невралгии тройничного нерва. Вторичная Вторичная невралгия тройничного нерва также известна как симптоматическая невралгия тройничного нерва. Это невралгия тройничного нерва, вызванная различными внутричерепными и внечерепными органическими заболеваниями. По эпизодам лицевой боли она похожа на первичную невралгию тройничного нерва, но боль менее сильная, эпизоды боли длятся дольше, или боль постоянная и усиливается в пароксизмах. Чаще всего он наблюдается у взрослых среднего и молодого возраста до 40 лет, обычно без триггерной точки и без очевидных провоцирующих факторов; в некоторых случаях могут быть обнаружены участки повреждения тройничного нерва и признаки первичных проявлений заболевания. В диагностике помогают жидкость из мозгового гребня, рентгенограммы основания черепа, КТ или МРТ и биопсия носоглотки. Иногда приступы вторичной невралгии тройничного нерва очень похожи на первичную невралгию тройничного нерва и могут быть легко неправильно диагностированы, если не обратить внимание на тонкие ранние проявления вторичных поражений. Существует множество заболеваний, которые могут вызывать лицевую боль, будь то экстракраниальная или внутричерепная, сосудистая или неврологическая. По мере ухудшения состояния интервалы между приступами становятся короче, а сами приступы — чаще, причиняя пациенту сильное страдание после интенсивного болевого раздражителя, который заставляет его ненормально нервничать.