Клинический диагноз импотенции несложен, но если не выявить конкретную причину импотенции, лечение будет чрезвычайно трудным и слепым, оно может оказаться безрезультатным и стоить пациенту денег. Однако для многих мужчин, практикующих ТКМ, часто бывает трудно диагностировать причину импотенции из-за недостатка знаний западной медицины. Более того, в больницах общего профиля у большинства нет условий для проведения этиологической идентификации из-за ограниченной структуры оборудования. Это требует от врача-клинициста-мужчины не только определенных знаний в области западной медицины, но и владения необходимыми оперативными навыками. 1, клиническая консультация должна быть подробная история болезни, чтобы понять начало пациента, начало специального, а также пациента до и после начала приема лекарств. На основании данных, предоставленных пациентом, следует сделать предварительное заключение о том, является ли импотенция функциональной или органической, или же она фармакологическая. Если речь идет о лекарственной импотенции, пациента следует попросить сначала прекратить прием лекарств, если это возможно, а затем обсудить медикаментозное лечение. Если пациент страдает от функциональной импотенции, при условии, что лечение является адекватным и сочетается с психологическим руководством, пациент обычно может быть вылечен. Однако, поскольку в китайской медицине не хватает быстродействующих препаратов, врачу не следует торопиться с достижением результата и злоупотреблять «согревающими и тонизирующими» средствами; вместо этого он должен «придерживаться механизма болезни» и регулировать состояние пациента в соответствии с методом. 3. если первоначальный вывод заключается в том, что пациент страдает органической импотенцией, необходимо провести дальнейшие исследования. Важно понимать патогенез и диагностику сосудистой, эндокринной и нейрогенной импотенции (включая физическую диагностику и лабораторные исследования). В больницах (или клиниках) с плохими условиями, практикующий врач должен быть оснащен более простыми методами дифференциальной диагностики пациента, такими как кольцо для проверки твердости пениса и тест на введение мака. 4. если тест подтверждает органическую импотенцию, пациента не следует легко «изгонять» из клиники. Практикующий врач китайской медицины имеет возможность использовать лекарства для лечения органических заболеваний, а у большинства таких пациентов имеется сочетание психологических факторов. Необходимо проявить терпение и индукцию по отношению к этим пациентам, чтобы освободить их от психологического бремени, а затем с помощью соответствующего лечения китайской медициной, как правило, можно достичь клинических результатов. 5. если импотенция вызвана другими хроническими системными заболеваниями, то сначала следует активно лечить основное заболевание, или же основное заболевание и импотенцию следует рассматривать вместе и лечить поэтапно в соответствии с приоритетом симптомов. Если вылечить основное заболевание, то импотенция часто будет следовать за ним. Важно не отвлекаться от основного направления лечения и не использовать импотенцию ради нее самой. Клинические проявления импотенции иногда немногочисленны, за исключением неспособности достичь эрекции. Даже язык и пульс в норме. В китайской медицине основным методом диагностики и лечения является определение типа симптомов на основе «четырех диагнозов». Этот недостаток «доказательств», несомненно, увеличил сложность лечения в китайской медицине. Для того чтобы решить эту проблему, нам необходимо укрепить наш клинический опыт и освоить общие правила. Например, функциональная импотенция у молодых взрослых в основном вызвана депрессией печени; в пожилом возрасте импотенция в основном вызвана недостаточностью почек; в случаях с воспалением репродуктивной системы больше сырости-тепла в нижнем цзяо и т. д. Во-вторых, необходимо собрать подробный анамнез, чтобы оценить причину и показания. В-третьих, с помощью современной науки и техники «микроскопическое» обследование может помочь «макроскопической» диагностике. Например, с помощью исследования PBI можно понять, как пациент кровоснабжает половой член; с помощью эндокринного исследования можно понять уровень половых гормонов пациента и так далее. Если PBI пациента в норме, его либидо безразлично, а уровень половых гормонов низкий, можно диагностировать недостаток китайской медицины и недостаток ян почек, поэтому его можно лечить препаратами крови и плоти, чтобы тонизировать почки и укрепить ян. Сексуальное желание пациента сильное и раздражительное. Между тем, они меняют врачей, методы и рецепты, неоднократно терпят неудачу, оставляя пациента холодным, а практикующего врача обескураженным. На самом деле, пациенты с медленными результатами не всегда связаны с неудачей или неправильным лечением, а со сложностью механизма болезни или несостоятельностью лекарства. Для этой группы пациентов мы не должны торопиться с достижением результатов, в одночасье меняя порядок, исцеляя хаос, а должны детально изучить механизм болезни и точно уловить сроки соблюдения закона и изменения закона. Цель соблюдения закона — постепенное изменение конституции пациента и исправление внутренней патологии, вызывающей импотенцию, путем длительного применения определенного метода. Как правило, пациентам с главным образом недостаточностью и внутренними флегмами и застоями необходимо придерживаться метода, и со временем они смогут развить свой успех. Существуют два показания для смены метода: первое — предыдущее лечение неэффективно из-за ошибки в диалектике или даже изменения показаний, которые усугубляют состояние; второе — лечение эффективно, но предыдущее лечение достигло определенного уровня, а показания изменились. В последнем случае импотенция часто требует изменения метода, даже если он эффективен. В частности, при применении лекарства, которое является агрессивным или токсичным, или лечения, которое в основном является наступательным или инвазивным, или при использовании большой группы теплых и сухих лекарств для укрепления Ян, следует уделять больше внимания тому, чтобы «остановиться, когда болезнь в середине» и менять, когда это целесообразно; не следует злоупотреблять или применять его в течение длительного времени, чтобы избежать нарушений в организме.