Первичная невралгия тройничного нерва относится к пароксизмальной боли в области сенсорного распределения тройничного нерва без явной причины и является распространенным и частым клиническим состоянием. Недавно сообщалось, что частота заболевания составляет около 8/100 000, причем высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте 50-60 лет. В соответствии с клиническими симптомами первичную невралгию тройничного нерва можно разделить на типичную и атипичную. В первом случае боль кратковременная, похожая на укол или электрический разряд, и может быть спонтанной или вызванной легкой стимуляцией «триггерной точки»; во втором случае она длительная и может вызвать онемение лица. Она причиняет сильную боль пациенту и серьезно влияет на работу и жизнь. В настоящее время существует множество способов лечения невралгии тройничного нерва, при этом нет единого стандарта выбора показаний к лечению, а эффективность лечения широко варьируется. Большинство ученых считают, что монотерапия пероральным карбамазепином предпочтительнее, при этом последний можно комбинировать с пероральным лечением, если облегчение боли не очевидно. За рубежом назальный спрей с лидокаином используется для лечения пациентов с болью во 2-й ветви тройничного нерва, механизм действия которого заключается в блокировании птеригопалатинного ганглия. Хирургическое лечение: 1. Хирургия периферической ветви тройничного нерва: периферическая невротомия, инъекции безводного спирта и криотерапия. Первый вариант чреват потерей чувствительности и преходящим или постоянным параличом лица; два последних варианта более безопасны, но имеют более высокий процент рецидивов. 2, хирургия гемимелии тройничного нерва: чрескожная пункционная радиочастотная термокоагуляция. Немиелинизированные тонкие волокна (Aδ и C волокна) в нерве, которые проводят ноцицепцию, первыми деградируют после нагревания, в то время как миелинизированные толстые волокна (Aα и Aβ волокна), которые проводят тактильные ощущения, могут переносить более высокие температуры. Чрескожная чрескожная радиочастотная термокоагуляция используется для избирательного разрушения ноцицептивных волокон путем нагрева под контролем температуры для достижения обезболивания. Этот метод менее инвазивен, имеет меньше осложнений и подходит для пациентов преклонного возраста или с нарушенной функцией жизненно важных органов. Ключом к этой процедуре является точное позиционирование пункции. Рентгеновская флюороскопия и позиционирование с помощью КТ могут значительно повысить процент успеха пункции и уменьшить количество осложнений. 3. хирургия задней черепной ямки: микрососудистая декомпрессия тройничного нерва. Эта операция после краниотомии освобождает от сдавливания тройничного нерва микрососудами сегмента ствола мозга и сохраняет целостность тройничного нерва. Процент излечения высокий, осложнений мало, но травма относительно большая по сравнению с РЧА. С тех пор как в 2006 году была внедрена минимально инвазивная радиочастотная абляция, отделение боли успешно вылечило 281 пациента с невралгией тройничного нерва, избавив от боли большинство пациентов. В то же время, минимально инвазивная радиочастотная абляция также применялась для лечения грыжи поясничного диска и спондилеза шейного отдела, и также дала очень хорошие результаты. Доказано, что малоинвазивная радиочастотная абляция является хорошим методом лечения невралгии тройничного нерва с малой травматичностью, высокой безопасностью, коротким временем госпитализации и низкой стоимостью.