Желтуха грудного молока — это идиопатическая желтуха, связанная с грудным вскармливанием, одна из распространенных причин неонатальной желтухи. Помимо желтухи (желтый и яркий цвет кожи), младенец полностью здоров, хорошо сосет молоко, имеет нормальные испражнения кишечника и удовлетворительный рост массы тела. Этиология и патогенез заболевания до сих пор неясны, но они могут быть связаны с повышенной активностью глюкуронидазы, фермента, который в основном поступает из грудного молока в неонатальный период, и распадом прямого билирубина в кишечнике на глюкуроновую кислоту и непрямой билирубин под действием β-ГД, последний всасывается слизистой оболочкой кишечника в энтерогепатический кровоток, вызывая повышение уровня неконъюгированного билирубина в сыворотке крови и желтуху. Это основная причина желтухи у новорожденных. Основным клиническим признаком является появление желтухи вскоре после кормления грудью, но без других системных симптомов, и чаще встречается у доношенных новорожденных. С повышением уровня грудного вскармливания частота встречаемости желтухи грудного молока увеличивается год от года и в настоящее время достигла 20%-30%, став одной из основных причин гипербилирубинемии у госпитализированных новорожденных. Последние данные показывают, что на желтуху грудного молока приходится более 50% случаев гипербилирубинемии у госпитализированных новорожденных. Хотя прогноз благоприятный и лечение требуется только в тяжелых случаях, для успешного развития грудного вскармливания также следует серьезно отнестись к лечению. Желтуху при грудном вскармливании обычно можно классифицировать как раннее или позднее начало. Истинная желтуха грудного молока — это поздняя форма, а ранняя форма также известна как желтуха грудного вскармливания. Раннее начало желтухи похоже на начало и пик физиологической желтухи у новорожденных, т.е. она появляется через 2-3 дня после рождения и наиболее выражена на 4-6 день, затем проходит в течение 2 недель. Однако в клинической практике самые высокие значения желтухи грудного молока превышают значения физиологической желтухи. Желтуха с поздним началом часто связана с физиологической желтухой и может усугубляться при уменьшении физиологической желтухи. Ребенок полностью здоров, за исключением желтухи (желтый и яркий цвет кожи), хорошо ест молоко, имеет нормальное мочеиспускание, удовлетворительно набирает вес и имеет быстрое снижение билирубина примерно на 50% через 24-72 часа после прекращения грудного молока. Фототерапия — это простой и эффективный способ снижения уровня неконъюгированного билирубина в сыворотке крови. Принцип заключается в том, что неконъюгированный билирубин под действием света превращается в водорастворимые изомеры и выводится с желчью и мочой. Поскольку фототерапия действует только на поверхностные ткани кожи, исчезновение кожной желтухи не означает, что неконъюгированный билирубин в сыворотке крови в норме.