Моему ребенку больше 2 недель, а его кожа все еще желтая, стоит ли мне беспокоиться и что мне нужно делать? Такая задержка в разрешении желтухи на самом деле довольно часто встречается у новорожденных, и одной из основных причин этого является желтуха от грудного молока. Желтуха появляется у детей, находящихся на грудном вскармливании, через 4-7 дней после рождения и достигает пика (билирубин сыворотки может превышать 256,6-342,0 мкмоль/л) через 2-4 недели (15-20 мг/дл), с преобладанием повышенного непрямого билирубина, в хорошем общем состоянии и без гемолитических или анемических проявлений. Желтуха обычно длится 3-4 недели и постепенно проходит на втором месяце, но в некоторых случаях она может затянуться до 10 недель. При желтухе, если прекратить грудное вскармливание на 3-4 дня, желтуха значительно уменьшается, а билирубин снижается на ≥50%. С повышением уровня грудного вскармливания частота случаев желтухи грудного молока увеличивается год от года и в настоящее время достигла 20-30%. Он также стал одной из основных причин гипербилирубинемии у госпитализированных новорожденных. Хотя прогноз благоприятный и лечение требуется только в тяжелых случаях, следует также серьезно относиться к грудному вскармливанию, чтобы успешно продвигать грудное вскармливание. Что же делать, если у вашего ребенка диагностирована желтуха при грудном вскармливании? Большая часть родителей встревожена тем, что их ребенок остается желтым без каких-либо признаков стихания, и многие родители в клинике консультируются по поводу лечения, прекратить ли грудное вскармливание и принимать ли синий свет — это наиболее распространенные вопросы. На самом деле, в Консенсусе экспертов 2014 года по диагностике и лечению неонатальной гипербилирубинемии четко сказано: «Когда билирубин <257 ммоль/л (трансдермальный билирубин 15 мг/дл), нет необходимости прекращать грудное вскармливание, но когда он >257 ммоль/л (15 мг/дл), грудное вскармливание можно приостановить на 3 дня и перейти на искусственное. При билирубине >342 ммоль/л (20 мг/дл) добавляется фототерапия.» Кроме того, многие родители сталкиваются со случаями, когда муниципальный медицинский центр отказывает в прививках из-за желтухи их ребенка, что на самом деле указано в руководстве: «На младенцев с желтухой от грудного молока, которые в целом здоровы и не имеют других осложнений, плановые прививки не влияют». Поэтому, если врач диагностирует у ребенка желтуху грудного молока, большинству из них не стоит слишком беспокоиться и не нужно прекращать подачу грудного молока, или, если желтуха действительно тяжелая, подачу грудного молока можно приостановить, и в клинической практике все же меньшинство случаев, когда мы действительно сталкиваемся с желтухой грудного молока, которую нужно лечить облучением синим светом. Пока ваш ребенок нормально ест, спит и набирает вес, не волнуйтесь слишком сильно, так как через 2-3 месяца все пройдет само собой.