КТ-диагностика стадии TNM рака желудка

  1.КТ-диагноз стадии Т1: видна подслизистая гиподенсная полоса или толщина рака не превышает 50% всей стенки желудка.  T2: Подслизистая гиподенсная полоса не видна или толщина рака превышает 50% от толщины всей стенки желудка, но плазматическая линия четкая.  T3: Рак отграничен от наружного слоя желудочной стенки или охватывает весь различимый слой желудочной стенки, но поверхность плазмы гладкая.  T4a: негладкий или узловатый вырост поверхности плазматической мембраны и/или шнуровидная тень заусенца или плотная полосчатая инфильтрация перигастрального жирового слоя. стадия T4b: исчезновение перигастрального жирового слоя и нечеткая демаркация от окружающих органов.  Примечание: Опухоль, проникающая в мышечный слой и попадающая в гастроколическую или гепатогастральную связку, или попадающая в большой или малый сальник, но не проникающая в висцеральную брюшину, покрывающую эти структуры, определяется как Т3, а при проникновении в висцеральную брюшину опухоль определяется как Т4. 2. КТ-диагностика стадии N Количество перигастральных лимфоузлов врожденное, в среднем 36,2±15,2, средний диаметр 87,5px, в основном вдоль артериальных сосудов желудка. Критерии определения метастазирования лимфатических узлов: (1) размер лимфатического узла: ≥5-10 мм, соотношение короткого и длинного диаметров (≥0,7); (2) морфология (круглый или сферический); (4) распределение: распределение вдоль кровеносных сосудов; (3) особенности усиления: наличие некротической депрессии без усиления или неравномерное усиление в центре краевого усиления. N-стадия (количество метастазов в лимфатических узлах): N1: 1-2; N2: 3-6; N3: ≥7 (N3a: 7-15; N3b: ≥16).  3. КТ-диагностика стадии М (внутрибрюшная) (1) утолщение и неравномерная узловатость муральной брюшины; (2) утолщение и повышенная плотность большого сальника и брыжейки; (3) сальниковая лепешка; (4) признак парашюта (повышенная плотность брыжейки тонкой кишки, утолщенные и выпрямленные внутримедиастинальные сосудистые пучки в форме веера, что является результатом метастазирования раковых клеток в брыжеечные сосуды через кровоток и инвазии в стенку сосуда, вызывая ее утолщение и жесткость); (5) метастазы в кишечном канале. (5) метастазы в кишечный канал, проявляющиеся в виде узелков в кишечной стенке, утолщения кишечной стенки, ригидности и деформации кишечных коллатералей, а также повышенной плотности брыжейки и инкапсуляции кишечного канала; (6) метастатический рак яичника (также известный как опухоль Крукенберга); (7) асцит.