Обычные люди часто говорят об импотенции и преждевременной эякуляции вместе, но с медицинской точки зрения импотенция и преждевременная эякуляция — это два разных заболевания с разными причинами и лечением. Импотенция, также известная как мужская эректильная дисфункция, означает эрекцию, которая недостаточно тверда для проникновения во влагалище при попытке полового акта, или эрекцию, которая не длится достаточно долго, чтобы завершить удовлетворительную сексуальную жизнь. Основные методы лечения: Общее лечение: изменение неправильного образа жизни, профилактика и контроль факторов высокого риска, таких как увеличение физической нагрузки, снижение веса и лекарств, которые могут вызвать эректильную дисфункцию (ЭД), активное лечение диабета, гипертонии оригинальным методом. Эндокринная терапия: Прием тестостерона может применяться при первичном заболевании яичек или вторичных гипофизарных и гипоталамических нарушениях, вызванных недостаточной выработкой тестостерона, а также при отсроченной гонадальной дисфункции в среднем возрасте. Психотерапия: Для пациентов со значительными психосоматическими заболеваниями психосексуальная терапия может проводиться отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Однако психосексуальное лечение может отнимать много времени, а его эффективность сомнительна. Фармакологическое лечение: Первой линией лечения является фосфодиэстераза 5, фермент, широко распространенный в кавернозной ткани пениса, который гидролизует циклический орнитинфосфат (цГМФ). Ингибирование активности PDE5 блокирует гидролиз cGMP и повышает его концентрацию, вызывая расслабление гладкой мускулатуры сосудов полового члена и кавернозного синуса, что может привести к увеличению артериального кровотока в половом члене и вызвать эрекцию. В настоящее время доступны высокоселективные ингибиторы PDE5, такие как силденафил, тадалафил и варденафил. Терапия с помощью вакуумного устройства отрицательного давления: вторая линия клинического лечения. При использовании устройства отрицательного давления кольцо отрицательного давления помещается на корень полового члена, чтобы остановить возврат крови, и отрицательное давление действует на пенильное тельце кавернозного тела, чтобы привлечь кровь в половой член, вызывая пассивную эрекцию. Инъекционная лекарственная терапия кавернозного тела полового члена: также является второй линией лечения. Сосудорасширяющие препараты, такие как простагландин Е1, поппирин и фентоламин, вводятся в полость кавернозного тела пениса, чтобы вызвать эрекцию за счет местного сосудорасширяющего действия. Однако дозировка и способ введения препарата должны определяться под наблюдением врача во избежание серьезных осложнений. Хирургическое лечение с имплантацией пенильного эректильного устройства: это третья линия лечения. Существует два типа эректоров на выбор: гибкие (полужесткие) и расширяемые эректоры (набор из двух или трех частей). Большинство пациентов предпочитают трехкомпонентный расширяемый эректор, поскольку он обеспечивает более «естественную» эрекцию, но имеет недостаток в виде механических поломок и других осложнений, а также является более дорогим. Двухкомпонентный протез имеет меньшую частоту механических поломок и более прост в имплантации. Преждевременная эякуляция — это расстройство полового акта, которое возникает, когда половой член вводится во влагалище до того, как женщина достигла оргазма, а половой акт мужчины длится менее 2 (5) минут. Лечение этого заболевания в основном психологическое, особенно поведенческое. С помощью общей психотерапии пациентам могут рассказать о сексе, помочь снять беспокойство и уменьшить тревогу и напряжение, научить владеть мышечной релаксацией для устранения страха и тревоги перед половым актом. Таким образом, импотенция и преждевременная эякуляция не являются одним заболеванием и соответственно имеют разные методы лечения. Для импотенции существует больше вариантов лечения, и при лечении по клинической лестнице можно подобрать различные программы в зависимости от степени заболевания, тогда как преждевременная эякуляция, как правило, основывается на психологическом лечении.