Групповая психотерапия — это форма психологического лечения, при которой психологическая помощь оказывается в форме группы или малой группы. Во время терапии члены группы обсуждают вопросы, представляющие общий интерес, наблюдают и анализируют психологические и поведенческие реакции, эмоциональные переживания и межличностные отношения в отношении себя и других, чтобы улучшить собственное поведение.
Главная особенность групповой психотерапии заключается в том, что один терапевт может проводить эффективное лечение нескольких клиентов одновременно, эффективно используя медицинские ресурсы.
Групповая терапия не имеет относительно полной и систематизированной теории, как индивидуальная терапия. Любая индивидуальная психотерапия может построить соответствующий подход к групповой психотерапии на основе собственных теоретических принципов: в групповой терапии используются психоаналитические, мотивационно-поддерживающие, когнитивно-поведенческие, межличностные, психообразовательные, гештальт-, поддерживающе-экспрессивные, психодраматические и другие техники. Терапевты могут разрабатывать различные форматы и содержание групп в зависимости от клинической ситуации. Однако, независимо от типа групповой терапии, подчеркивается, что психологические проблемы, поведенческие проблемы, нарушения поведения и различные дезадаптивные проблемы возникают, развиваются и поддерживаются в межличностном взаимодействии или в определенном социальном контексте, поэтому особое внимание необходимо уделять межличностному взаимодействию здесь и сейчас, выявлению и пониманию проблем, возникающих в этом взаимодействии, и, в конечном итоге, изменению этих дезадаптивных паттернов.
Существует три основных вида современной групповой терапии: психотерапия, межличностный тренинг и группы роста. Психотерапия направлена на исправление и реабилитацию, и участниками групп могут быть психиатрические или неврологические пациенты с психологическими проблемами; два последних типа групп — это группы роста и развития, участниками которых являются обычные люди, стремящиеся улучшить отношения, реализовать потенциал и самореализоваться. Групповая терапия широко используется в больницах, школах, на предприятиях, в армии, тюрьмах и т.д. и подходит для широкого круга людей.
По наблюдениям Ирвинга Арона, групповая терапия имеет следующие 11 основных факторов эффективности: ремоделирование надежды, всеобщая однородность, передача информации, альтруизм, корректирующее повторное появление семьи происхождения, улучшение социальных навыков, поведенческая имитация, межличностное обучение, сплоченность, катарсис и фактор присутствия.
Процедуры и методы
1. Типы групп:
Психотерапевтические группы могут быть разделены на различные типы на основе различных критериев.
Согласно различным теориям, они могут быть разделены на группы деятельности, группы поддержки, проблемно-ориентированные группы, мотивационные группы и т.д.;
Согласно различным моделям и целям, они могут быть разделены на группы развития, тренинговые группы и терапевтические группы и т.д.;
Согласно различной степени планирования, они могут быть разделены на структурированные группы, неструктурированные группы и полуструктурированные группы и т.д.;
Согласно различной степени регулярности участников, они могут быть разделены на открытые группы.
2. Форма: 1 или 2 психотерапевта выступают в роли групповых лидеров и формируют группы в соответствии с терапевтическими целями. Размер группы может быть как от 3 до 5 человек, так и до 10 человек, с несколькими занятиями или более длительными. Обычно 1-2 раза в неделю по 1,5-2 часа каждый раз. Группы для менее функциональных стационарных пациентов с психическими заболеваниями обычно длятся около 1 часа.
3. Цели лечения:
Общие цели: уменьшение симптомов, развитие способности ладить с другими и сотрудничать, углубление самопонимания, повышение уверенности в себе, укрепление чувства сплоченности группы и т.д.
Конкретные цели: конкретные цели, которые должны быть достигнуты каждой лечебной группой.
Цели группы для пациентов, находящихся на стационарном лечении, могут быть следующими:
(1) помочь пациенту участвовать в процессе лечения;
(2) подтвердить полезность беседы;
(3) выявить проблемные зоны;
(4) уменьшить чувство изоляции;
(5) быть полезным другим;
(6) облегчить тревогу, связанную с госпитализацией.
Кроме того, одной из основных целей групповой терапии в стационаре является вовлечение пациентов в процесс лечения, чтобы они захотели продолжить лечение после выписки.
4. Терапевтический процесс: Групповая психотерапия проходит через процесс развития, состоящий из инициации, перехода, созревания и завершения. В процессе взаимодействия группы возникает ряд уникальных терапевтических факторов, которые создают механизмы позитивного воздействия.
(1) Начальная стадия: период ориентации и исследования, с основной задачей принятия и идентификации.
(2) Переходная фаза: помощь членам группы в решении эмоциональных реакций и конфликтов, с которыми они сталкиваются, содействие доверию и построению отношений.
(3) Фаза работы: исследование проблем и принятие эффективных моделей поведения для осуществления поведенческих изменений в группе.
(4) Завершающая фаза: обобщение опыта, закрепление результатов и работа с эмоциями расставания.
5. Обязанности ведущего группы: уделять внимание мотивации членов группы к участию; участвовать в работе соответствующим образом и направлять ее; давать соответствующие объяснения; создавать сердечную атмосферу. В коротких терапевтических группах важно работать с членами группы над разработкой четких, реалистичных целей терапии, устанавливать четкий фокус в структуре группы, поддерживать проактивную роль терапевта и работать в ограниченных временных рамках.
6. Конкретные операционные техники:
(1) Определить характер группы, например, структурированная или неструктурированная, открытая или закрытая, однородные или разнородные члены группы;
(2) Определить размер группы;
(3) Определить время, частоту и место проведения групповых занятий;
(4) Набрать членов группы для групповой психотерапии;
(5) Помочь членам группы принять участие в группе;
(6) Помочь членам группы принять участие в группе. (5) Содействие участию в группе;
(6) Содействие групповому взаимодействию.
Предостережения
Групповая психотерапия особенно полезна для людей, которые плохо приспособлены к межличностным отношениям. Однако следует отметить ее ограничения:
1) глубоко укоренившиеся личные проблемы нелегко обнажить;
2) трудно учесть индивидуальные различия;
3) некоторые члены группы могут быть обижены;
4) частная жизнь членов группы может быть непреднамеренно раскрыта.