В последние годы периоперационной нутритивной поддержке хирургических пациентов уделяется все больше внимания, особенно ранней энтеральной нутритивной поддержке, которая получила широкое распространение. Обобщив 193 случая ранней энтеральной нутритивной поддержки пациентов, перенесших гастрэктомию в нашей больнице с 2000 по июнь 2003 года, мы сообщаем следующее. Клинические данные 1. Общие данные В группе было 193 случая, 121 мужчина и 72 женщины, в возрасте от 16 до 72 лет, средний возраст 43,5 года, клинический диагноз, 32 случая доброкачественной язвы желудка, в том числе 28 случаев с острой перфорацией, и 162 случая рака желудка. Хирургические методы: 33 случая тотальной или проксимальной гастрэктомии, 91 случай радикального рака желудка, 38 случаев паллиативной гастрэктомии и 31 случай дистальной гастрэктомии. 2. Метод размещения Все случаи перед операцией были помещены в желудок с помощью силиконовой трубки 2 мм-3 мм, вместе с назогастральным зондом. Во всех случаях трубка была оставлена на 5-7 дней после 36ч-48ч после операции, когда общее состояние было хорошим, гемодинамика была стабильной и не было тенденции к серьезному кровотечению, в то время как в двух случаях пациентов с фистулой культи двенадцатиперстной кишки она была оставлена на 20-26 дней, а в одном случае анастомотического свища — более чем на 40 дней. В более длительных случаях, помимо раствора Ансол, мы давали и свой питательный раствор (молоко, бульон и т.д.). Серьезных побочных реакций во всей группе не наблюдалось, но в некоторых случаях наблюдалось небольшое растяжение живота, диарея, боль в животе и другие неприятные ощущения, которые исчезли после регулировки концентрации, скорости капельницы и температуры питательного раствора. 4. Результаты У всех пациентов в группе перед операцией были измерены масса тела, Hb, A/G и электролиты. У большинства пациентов перед операцией наблюдалась различная степень потери веса, анемия, снижение A/G и электролитные нарушения. Во всех случаях выздоровление было лучше, чем в других сочетанных случаях, а осложнения, такие как анастомотическая фистула, плохое заживление или расщепление разреза, были значительно снижены, и клинические затраты на лечение были ниже. Многие специфические питательные вещества обладают значительным иммуномодулирующим действием, и обогащенная ими пищевая поддержка, особенно энтеральная, важна для укрепления слизистого барьера кишечника, снижения уровня эндотоксина и бактериальной транслокации, а также профилактики энтерогенных инфекций и MODS [1 ]. Энтеральная нутритивная поддержка остается основным методом питания в современной хирургической диетотерапии [2]. Чем раньше начато энтеральное питание после операции, тем раньше наступает анаболизм [3], а энтеральная нутритивная поддержка способствует структурной и функциональной целостности клеток слизистой оболочки кишечника [4], стимулирует пищеварительную секрецию, способствует восстановлению функции желудочно-кишечного тракта, корректирует ишемию слизистой оболочки кишечника, уменьшает энтерогенный гиперметаболический ответ и снижает возникновение таких осложнений, как воспалительная реакция и инфекция. Основными способами обеспечения энтерального питания являются тощей кишкой и назальной энтеральной питательной трубкой, которые больше не используются из-за большего количества осложнений. Назальная энтеральная питательная трубка, благодаря простоте и безопасности установки, комплексному питанию, физиологическим требованиям, требованиям к мониторингу и физическим условиям, низкой цене и другим характеристикам[5], и может оставаться на месте в течение длительного периода времени, полезна при возможных осложнениях после гастрэктомии, таких как анастомотическая фистула, фистула культи двенадцатиперстной кишки. Это эффективная мера предосторожности против возможных осложнений после гастрэктомии, таких как анастомотическая фистула, фистула культи двенадцатиперстной кишки, отек анастомоза и послеоперационное нарушение опорожнения желудка [6]. В нашей группе два случая фистулы культи двенадцатиперстной кишки и один случай анастомотической фистулы были излечены с более длительной поддержкой назальной энтеральной питательной трубкой и снижением затрат на лечение. Хотя энтеральное питание не может достичь высокой калорийности и богатого аминокислотного состава общего парентерального питания, с развитием и применением общих питательных веществ в последние годы, энтеральное питание может быть более комплексным и дешевым питанием. Поэтому ранняя энтеральная поддержка питания с помощью назальной кишечной трубки после гастрэктомии может заменить большую часть общего питания желудочно-кишечного тракта и полностью заменить тощую кишку, что является безопасным, менее осложненным, простым, практичным и легким в освоении методом поддержки питания.