Желтуха — один из самых распространенных симптомов у новорожденных. Заметное повышение уровня неконъюгированного билирубина может привести к билирубиновой энцефалопатии и последствиям, которые чаще возникают у недоношенных детей и требуют срочного лечения. Важно различать физиологическую и патологическую желтуху. Как определить физиологическую желтуху у новорожденных? 1. Физиологическая желтуха: в основном появляется во 2-3-м постнатальном периоде и достигает пика на 4-6-м дне. Общий билирубин сыворотки крови (TSB) не превышает 204 мкмоль/л (12 мг/дл) у доношенных новорожденных и 256 мкмоль/л (15 мг/дл) у недоношенных, а комбинированный билирубин не превышает 34 мкмоль/л (2 мг/дл). Уровень билирубина снизится в течение 2 недель после рождения у доношенных детей и 3-4 недель у недоношенных. Ребенок находится в хорошем общем состоянии и имеет хороший аппетит. Физиологическая желтуха тесно связана с особенностями метаболизма билирубина у новорожденных. В последние годы, с распространением грудного вскармливания, пиковый уровень ТСБ у новорожденных нормального срока жизни значительно превышает традиционную норму, достигая 256-290 мкмоль/л (15-17 мг/дл). Для недоношенных детей понятие так называемой «физиологической желтухи» уже не имеет смысла, поскольку билирубиновая энцефалопатия может возникать у недоношенных детей, особенно у детей с очень низкой массой тела при рождении, даже если TSB находится в нормальном диапазоне. Патологическая желтуха: Если желтуха появляется в течение 24 ч после рождения, степень желтухи превышает диапазон физиологической желтухи, суточное повышение TSB >85 мкмоль/л (5 мг/дл), желтуха задерживается в разрешении, комбинированный билирубин повышен и т.д., это следует рассматривать как патологическую желтуху, и у ребенка есть признаки первичного заболевания.