Операция является важным инструментом в работе хирургического лечения и залогом успеха или неудачи лечения, но обнажение, разрез, гемостаз и наложение швов в хирургии одинаково важны для пациентов с различной степенью травмы и анатомической дислокации, и обязательно вызовут осложнения различной степени. Общие послеоперационные осложнения в хирургии желудочно-кишечного тракта включают: 1. Послеоперационное кровотечение: Послеоперационное кровотечение может возникнуть в хирургическом разрезе, брюшной полости и желудочно-кишечном тракте. Несовершенный интраоперационный гемостаз, неполный контроль травматического кровотечения, диастола исходного спастического рассечения мелкой артерии, смещение лигатурной проволоки и нарушения коагуляции — все это причины послеоперационного кровотечения. О наличии и степени кровотечения можно судить в широком клиническом плане на основании жизненных показателей пациента, концентрации и скорости движения крови в дренажной жидкости (желудочный зонд, абдоминальный дренаж) и окружности живота; УЗИ, лапаротомия и гастроэнтероскопия позволяют поставить четкий диагноз. Если дренаж составляет менее 100 мл/час, а жизненные показатели пациента стабильны, пациента обычно наблюдают, а кровотечение останавливают с помощью лекарств. Если дренаж составляет ≥100 мл/час, а жизненные показатели пациента стабильны, кровотечение следует остановить повторной операцией. 2. кишечная утечка: отрыв лигатурной линии, плохой кровоток и отек тканей шва, а также небрежное наложение анастомоза являются распространенными причинами кишечной утечки. Кишечная утечка может быть подтверждена наличием желчи, кишечной жидкости и фекальной жидкости в дренажной жидкости брюшной полости. Кишечные утечки, которые ограничены в момент возникновения и не приводят к диффузному перитониту, обычно могут заживать спонтанно при нехирургическом лечении (голодание, дренаж и т.д.), тогда как кишечные утечки, которые приводят к диффузному перитониту, требуют хирургического вмешательства, чтобы они стали спонтанными, или хирургического вмешательства II стадии. 3. абсцессы брюшной полости: основное заболевание с внутрибрюшной инфекцией или даже абсцессом, хирургическое загрязнение брюшной полости (например, кишечная непроходимость, декомпрессия кишечника, кишечный анастомоз и т.д.) и кишечная утечка являются распространенными причинами абсцессов брюшной полости. Абсцессы брюшной полости могут рассматриваться клинически при наличии паралитической кишечной непроходимости, болезненных давящих образований и системной инфекционной токсичности, и могут быть четко диагностированы с помощью УЗИ, КТ и лапаротомии. При отсутствии системных симптомов абсцессы брюшной полости можно лечить консервативно. При появлении системных симптомов необходимо провести пункцию и дренирование под контролем УЗИ или хирургический разрез и дренирование. 4. спаечная кишечная непроходимость: любая лапаротомия может привести к образованию спаек, но спайки не всегда вызывают кишечную непроходимость. Только когда спайки приводят к сужению кишечной полости, ангуляции, скручиванию и другим воздействиям на перистальтику и расширение кишечной трубки, возникает кишечная непроходимость. Клинически кишечная непроходимость проявляется в виде боли в животе, растяжения живота, тошноты и рвоты, прекращения дефекации и истощения. Простая неполная кишечная непроходимость часто улучшается при нехирургическом лечении. Повторные приступы или странгуляционная кишечная непроходимость должны лечиться хирургическим путем. 5. Инцизионная инфекция: это наиболее распространенное послеоперационное осложнение. Интраоперационные меры, такие как усиление защиты разреза, промывание разреза, тщательный гемостаз и устранение мертвого пространства, должны быть приняты для предотвращения инфицирования разреза. Диагноз инфицирования разреза следует рассматривать при повышении температуры тела, опухании или болезненности разреза, а также при наличии локального покраснения, отека и давящих болей через 2-3 дня после операции, и диагноз может быть подтвержден при обнаружении жидкости под разрезом с помощью УЗИ и исключении гноя из разреза. Адекватный дренаж и регулярная смена повязок являются наиболее эффективным способом лечения инфекций разрезов. Некоторые инфекции разрезов требуют наложения швов II стадии после излечения.