I. Что такое трансоральная литотрипсия? Проще говоря, это удаление камней из желчных протоков через зеркало под ртом. Ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) сначала выполняется путем введения фиброоптического дуоденоскопа через рот в сосочек, где сходятся панкреатикобилиарные протоки двенадцатиперстной кишки, введения катетера в сосочковое отверстие и введения контрастного вещества с последующей рентгенографией, чтобы показать желчные протоки. Под оптическим прицелом выполнялась эндоскопическая папиллярная сфинктеротомия (EST), а затем в желчный проток вводилась специальная сетчатая корзина, чтобы захватить желчный камень и удалить его из устья. Холедоховые камни диаметром <1 см могут быть удалены с помощью ЭСТ; камни диаметром >1 см при необходимости могут быть удалены после литотрипсии. Дуоденоскопическая техника не требует разреза, минимально болезненна, не требует анестезии или внутривенного обезболивания, удаляет холедохолитиаз через рот, воспроизводима и может быть удалена за несколько проходов. Она также может применяться для лечения десятка заболеваний, таких как острый тяжелый холангит, билиарный панкреатит, стеноз и дисфункция папиллярного сфинктера. Процедура похожа на гастроскопию, и пациент не испытывает сильной боли. Как правило, пациент может быть выписан из больницы примерно через 3 дня после операции. Во-вторых, какие пациенты подходят для трансорального удаления камней? 1.Пациенты с первичными камнями желчных протоков. 2.Пациенты с вторичными камнями общего желчного протока после холецистэктомии. 3.Пациенты с камнями общего желчного протока, которые старше и имеют относительно плохую системную сердечно-легочную функцию, не переносят анестезию, открытую или люмпэктомическую операцию и т.д. 4. Пациенты с камнями общего желчного протока, которые перенесли открытую операцию в верхней части брюшной полости или несколько операций на брюшной полости и, как ожидается, будут испытывать трудности при повторном проведении открытой или лапароскопической операции. Кто не подходит для трансорального удаления камней? 1. Пациенты со стенозом или непроходимостью верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и предполагается, что невозможно достичь нисходящей части двенадцатиперстной кишки. 2. Пациенты с тяжелой сердечно-легочной недостаточностью и другими противопоказаниями к эндоскопии. 3.Некаменная форма острого панкреатита или острый приступ хронического панкреатита. 4.Пациенты со стриктурой или обструкцией желчных протоков, которым невозможно установить дренаж желчных протоков. 5.Для пациентов с тяжелой аллергией на йод вместо него можно использовать неионное контрастное вещество, но при этом необходимо провести интраоперационную и послеоперационную экстренную подготовку. 6. Диаметр камней >2 см 7. Нежелательный метод для молодых пациентов. 8.При камнях желчного пузыря или внутрипеченочных камнях этот метод не может быть использован. 9.После операции по отведению желудочно-кишечного содержимого.