Технология экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) широко используется в клинической медицинской практике. После того как в 2011 году отец ЭКО, британский ученый Роберт Эдвардс, был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине, этот метод стал широко известен в быту. После того как в 2011 году Роберту Эдвардсу была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине, этот метод стал широко известен во многих семьях. Экстракорпоральное оплодотворение-перенос эмбрионов (ЭКО-ЭП) — это стандартное академическое название ЭКО. В прошлом пробирки часто использовались в научных исследованиях, отсюда и распространенное название ЭКО. В частности, это процесс извлечения яйцеклетки у пациентки, оплодотворения яйцеклетки спермой вне организма и переноса эмбриона, достигшего определенной стадии развития вне организма, в полость матки женщины, где он может быть имплантирован и развиться в плод. Позже для пациентов с тяжелой олиго-, гипоспермией и тератозооспермией ученые изобрели метод интрацитоплазматической инъекции одного сперматозоида, известный как ЭКО второго поколения. Для пациентов с генетическими нарушениями ученые удаляли один или два ооцита из ранних эмбрионов для генетического анализа и проводили генетическую диагностику перед имплантацией эмбрионов, что является третьим поколением технологии ЭКО. С 1978 года, когда в Великобритании родился первый в мире ЭКО-ребенок Луис Браун, мир стал свидетелем рождения первого ЭКО-ребенка. С 1978 года, когда в Великобритании родился первый в мире ребенок, рожденный с помощью ЭКО, Луис Браун, в мире насчитывается около пяти миллионов детей, рожденных с помощью ЭКО. Хотя интерес к ЭКО растет, все большее беспокойство вызывает безопасность этого метода. Оказывает ли она влияние на интеллект и эмоциональный интеллект ребенка? Теперь это Луиза? У Брауна есть дети, а 30 лет развития ЭКО и множество научных исследований показали, что ЭКО безопасно, что является основной причиной, по которой отец ЭКО смог получить Нобелевскую премию. Пожалуйста, присоединяйтесь ко мне, чтобы разобраться в некоторых вопросах безопасности, связанных с использованием технологии ЭКО. I. Вредна ли технология ЭКО для женщин? Использование технологии ЭКО предполагает применение методов овуляции, которые часто стимулируют развитие нескольких фолликулов одновременно. Если одновременно развивается слишком много фолликулов, например, более 30, это может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, что означает появление таких признаков и симптомов, как вздутие живота, асцит и низкое выделение мочи. Это связано, например, с тем, что некоторые женщины слишком чувствительны к препаратам, стимулирующим овуляцию. Синдром гиперстимуляции яичников — это заболевание, которое может излечиться самостоятельно. Большинство женщин не нуждаются в специальном лечении, и лишь очень небольшому числу пациенток требуется госпитализация с хорошим исходом. В последние годы это явление уменьшается год от года по мере постепенной оптимизации клинических протоколов и снижения доз препаратов, стимулирующих овуляцию. Еще одним побочным эффектом технологии ЭКО является многоплодная беременность. Помимо увеличения физической нагрузки на беременную женщину во время беременности, многоплодная беременность также чревата преждевременными родами, выкидышами и различными акушерскими осложнениями, которые могут травмировать женщину как физически, так и психически. Однако по мере совершенствования метода переноса одного эмбриона эта ситуация будет уменьшаться с каждым днем. Имеют ли дети, рожденные в результате ЭКО, больше врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными при естественной беременности? В 2005 году ученые из США провели исследование, в котором сравнили частоту врожденных дефектов у 1500 детей, рожденных с помощью ЭКО, 340 детей, рожденных с помощью ВМС, и 8400 детей, зачатых естественным путем. Несколько более высокий уровень врожденных дефектов при ЭКО может быть связан с тем, что женщины, использующие ЭКО для беременности, как правило, старше и имеют больше первичных заболеваний, среди прочих недостатков, которые могут повлиять на развитие эмбриона и плода и, следовательно, увеличить количество генетических дефектов у ребенка. В дополнение к вышеупомянутым исследованиям, существуют противоречивые данные о частоте врожденных дефектов при ЭКО, и ведутся значительные споры о том, есть ли увеличение врожденных дефектов. Метод ЭКО второго поколения (т.е. интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида) предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку, что, как опасаются многие, может легко повредить яйцеклетку и вызвать аномалии развития у ребенка, однако большинство исследований не выявили увеличения врожденных дефектов в результате применения этого метода. В литературе имеются лишь единичные сообщения о незначительном увеличении частоты неопущения яичек у младенцев мужского пола, рожденных с применением методов ЭКО второго поколения, но это состояние можно устранить с помощью незначительной операции. Влияние культуры in vitro на постгенетическую модификацию эмбрионов в последние годы получает все большее признание, и некоторые редкие импринтированные генетические нарушения, такие как синдром Бурр-Вея и синдром Ангела, были связаны с методами ЭКО, но общая частота этих импринтированных генетических нарушений составляет менее 1:12 000, и вероятность их возникновения очень низка. В некоторых случаях ЭКО может даже снизить частоту генетических заболеваний, например, с помощью технологии ЭКО третьего поколения — преимплантационной генетической диагностики — можно предотвратить передачу потомству многих генетических заболеваний человека, таких как талассемия и врожденная дисгенезия, что невозможно при естественном зачатии. Является ли ребенок, рожденный в результате ЭКО, умным по сравнению с ребенком, зачатым естественным путем? Существует ли проблема с эмоциональным интеллектом? Умны ли дети, рожденные в результате ЭКО? Существует ли проблема с эмоциональным интеллектом? Этот вопрос очень волнует будущих отцов и матерей. Ранее ученые обнаружили, что у детей, рожденных путем ЭКО, несколько выше уровень анеуплоидии половых хромосом и структурных аномалий, а также несколько ниже уровень интеллектуального развития, чем у детей, зачатых естественным путем. Однако в последние годы ученые из Оксфордского университета в Великобритании обнаружили, что когнитивные способности детей, рожденных в результате ЭКО, в возрасте трех лет выше, чем у детей, зачатых естественным путем. В последнее время все большее число исследований показывает, что дети, рожденные с помощью ЭКО в возрасте 5, 8 и 10 лет, не только не отличаются, но даже имеют небольшое преимущество перед детьми, рожденными с помощью естественного зачатия, в плане эмоционального интеллекта, IQ и двигательных навыков. Ученые из США изучили 423 ЭКО-студента, родившихся в возрасте от 8 до 17 лет, и сравнили их с 372 студентами, зачатыми естественным путем, и обнаружили, что у 8-летних детей умственные способности были выше, чем у зачатых естественным путем, а у 10-летних — лучше, чем у зачатых естественным путем. Дальнейшие исследования показали, что родители детей с высокими результатами ЭКО имели как минимум высшее образование, а матери были старше. Поэтому считается, что уровень образования родителей и возраст матери оказывают большее влияние на когнитивные способности потомства, чем метод оплодотворения. IV. Передастся ли бесплодие отца и матери следующему поколению? Пары с генетической предрасположенностью, такой как олигозооспермия и синдром поликистозных яичников, могут быть обеспокоены тем, что их состояние передастся следующему поколению. Нет необходимости слишком беспокоиться о рождаемости следующего поколения. Современная технология ЭКО уже позволяет большинству пар осуществить свою мечту стать родителями, и считается, что по мере дальнейшего развития научных исследований все больше и больше людей смогут добиться этого. Хотя современная медицина не может гарантировать, что каждый ребенок, рожденный в результате ЭКО, будет на 100 процентов здоров (на самом деле, естественные роды не могут гарантировать 100-процентного здоровья), мы можем с уверенностью сказать, что подавляющее большинство детей, рожденных в результате ЭКО, нормальны и здоровы, и что риски, связанные с технологией ЭКО, не намного выше, чем риски, связанные с естественными родами. Для тех пар, которые не могут зачать ребенка естественным путем, ЭКО, несомненно, является величайшим благом. Поскольку преимущества значительно перевешивают недостатки, почему бы не попробовать и не поработать на благо счастливой жизни с прекрасным ребенком?