В зимние месяцы лежал снег, и хотя за окном завывал ветер, на сердце у господина и госпожи Ванг было тепло, как весной: беременность длилась десять месяцев, и наконец появился долгожданный ребенок — большой и толстый мальчик. Семья была счастлива. Но малыш родился через несколько дней, начало грудного вскармливания довольно сильное, но постепенно молока становится все меньше и меньше, крик уже не такой громкий, как при рождении. Маленькое личико, маленькие ручки и ножки тоже стали твердыми, как резина. Семья с тревогой отправила ребенка в больницу, только там узнали, что у ребенка невиданное заболевание: «неонатальная склеродермия». Малыша отправили в инкубатор отделения реанимации новорожденных для долечивания и наблюдения за лечением. К счастью, после тщательного лечения и ухода со стороны медицинского персонала ребенок восстановил свое здоровье, и подвешенное сердце семьи упало на землю. Ребенок родился здоровым, как же он мог заболеть этой болезнью? Господин и госпожа Ванг были очень озадачены. После объяснений врача Ванг понял, что первоначальная неонатальная склеродермия — не такое уж редкое заболевание, особенно часто встречающееся у недоношенных детей. Особенно высока вероятность ее возникновения в холодное зимнее и весеннее время года, поэтому некоторые специалисты называют ее также синдромом холодовой травмы. Помимо холода, факторами риска развития склеродермии являются преждевременные роды, инфекции, асфиксия и неправильное кормление. Почему неонатальная склеродактилия встречается только у новорожденных? Это связано с особыми физиологическими условиями жизни новорожденных. В отличие от взрослых, имеющих белый жир, у новорожденных жировые запасы меньше и преобладает бурый жир. Бурый жир — уникальная ткань в организме новорожденного, и в холодных условиях новорожденный полагается на бурый жир для катаболизма тепла, когда оно срочно требуется. Площадь поверхности тела новорожденного относительно велика, кожа тонкая и нежная, кровеносные сосуды богаты, поэтому отводить тепло легко. Если не уделять внимания согреванию после рождения, температура окружающей ребенка среды будет слишком низкой, слишком велика теплоотдача, бурый жир легко истощается, температура тела понижается. При преждевременных родах, тяжелой инфекции температура тела новорожденного также не будет повышаться. В этих случаях подкожный жир легко коагулирует и затвердевает, в то же время при низкой температуре происходит расширение периферических капилляров, повышается их проницаемость, легко возникает отек, в результате развивается склеродермия. При неонатальной склеродермии из-за неспособности вырабатывать тепло для поддержания нормальной температуры тела температура тела ребенка может снизиться до 31-35 ℃ или даже до 26 ℃, при этом общий термометр не может быть измерен, и его необходимо определять с помощью специального термометра для гипотермии. На ранней стадии склеродермии у младенцев может наблюдаться слабый плач или его отсутствие, плохое сосание, малое количество спонтанных движений конечностей и темно-красная кожа. По мере ухудшения состояния кожа ребенка становится темно-красной, а в тяжелых случаях — бледной или цианотичной, конечности и туловище холодные, пульс слабый. Кожа и подкожные ткани сначала отечны, а затем становятся твердыми, а в тяжелых случаях кажутся твердыми, похожими на резину. Склерома сначала возникает на икрах, щеках и плечах, затем в процесс вовлекаются боковые поверхности бедер, ягодицы, верхние конечности и даже все тело. На поздних стадиях может появиться одышка из-за отека грудной клетки и живота, невозможность открыть рот из-за отека щеки. При отсутствии своевременного и эффективного лечения у ребенка развивается шок, тяжелый ацидоз, диффузное внутрисосудистое свертывание крови, низкий сердечный шум, замедленный пульс, низкая реакция, малое количество мочи или ее отсутствие, а в дальнейшем — истечение жидкости изо рта и носа и смерть от легочного кровотечения. Поэтому у детей, родившихся зимой и весной, такие признаки, как слабая реакция, слабый крик, слабое сосание, ненормальный цвет кожи, должны вызывать повышенную настороженность в отношении возможности развития склеродермии. Неонатальная склеродермия так опасна, как же ее предотвратить? С одной стороны, будущим мамам следует тщательно следить за собой во время беременности и придерживаться рационального питания, чтобы снизить риск преждевременных родов. В холодных районах при выборе больницы для родов нужно стараться попасть в больницу с лучшими условиями в родильном зале и наличием лучевого стола. Температура в родильном зале не должна быть слишком низкой, лучше всего поддерживать ее выше 26 градусов Цельсия. Одежда ребенка должна быть заранее согрета, после родов его следует высушить на радиационном столе, а сразу после отсечения пуповины одеть, укутать и упаковать. Если конечности ребенка холодные, можно поместить снаружи пакет с теплой водой, но температура не должна быть слишком высокой во избежание ожогов. Если ребенок недоношенный, его следует поместить в неонатальную грелку для поддержания тепла. Если теплых условий действительно нет, ребенка можно прижать к груди матери, а затем завернуть в одежду, чтобы сохранить тепло. С другой стороны, адекватное теплоснабжение также является важной мерой профилактики склеродермии. После родов необходимо как можно скорее начать подачу молока, чтобы обеспечить достаточное количество калорий и питания для ребенка и избежать гипогликемии. Независимо от того, является ли ребенок доношенным или недоношенным, наилучшим питанием является грудное молоко, за исключением особых обстоятельств, таких как болезнь матери. Недоношенных детей, если грудного молока недостаточно, следует кормить специализированными смесями для недоношенных детей. Однако если имело место более тяжелое проявление склеродермии, в это время в желудочно-кишечном тракте наблюдается гипоксия и ишемия, следует прекратить кормление, чтобы избежать возникновения некротизирующего колита тонкой кишки. Кроме того, после рождения ранняя сопротивляемость организма ребенка слаба и подвержена инфекциям, поэтому следует избегать чрезмерных посещений, чтобы избежать инфекций, которые могут привести к развитию склеродермии. Зимой и весной уход за детьми после возвращения из роддома также должен быть очень тщательным. Температуру в доме желательно поддерживать на уровне около 26 градусов Цельсия. Одежда ребенка должна быть хлопчатобумажной и хорошо согревать. Мочу и кал ребенка следует своевременно убирать и держать сухими. При купании ребенка необходимо хорошо сохранять тепло, не слишком долго, во избежание чрезмерной потери температуры тела, купать следует сразу после высыхания и переодевания в сухую предварительно согретую одежду. Необходимо ежедневно следить за температурой тела ребенка, если вы обнаружите, что ребенок плохо реагирует, плохо ест молоко, кожа холодная и твердая, температура тела снижается, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать задержки в лечении.