Психогенная боль — это расстройство, которое проявляется в виде боли в одной или нескольких анатомических областях, вызвано психологическими факторами, и основное внимание пациента обращено на боль, и может привести к сильному стрессу и функциональной инвалидности. Болевые расстройства встречаются довольно часто. Его точная распространенность неизвестна, но некоторая степень нетрудоспособности только из-за психогенной боли в спине оценивается в 10-15% взрослого населения ежегодно в США. Симптомы, признаки и диагностика: Боль, связанная с психологическими факторами, характерна для многих психических расстройств, особенно для аффективных и тревожных расстройств, но при болевых расстройствах боль является основной жалобой. Может быть затронута любая часть тела, при этом наиболее распространенными являются спина, голова, живот и грудь. Боль может быть острой или хронической (более 6 месяцев). У пациента может быть физическое состояние, которое объясняет боль, но которое не вызывает боль такой тяжести, продолжительности и функциональных нарушений, которые пациент испытывает в настоящее время. Если такое заболевание существует, то болевое расстройство должно быть обусловлено сочетанием психологических и соматических факторов, а если такого заболевания нет, то болевое расстройство должно быть диагностировано как психологическое. Диагноз обычно требует исключения физических расстройств, которые могут объяснить боль пациента. Понимание психосоциальных стрессоров пациента может объяснить причину расстройства. Как и в случае с конверсионными симптомами (см. раздел 185 «Соматические симптомы, отражающие психологические состояния»), клинический диагноз можно облегчить, если определить символическое значение симптомов. Например, пациент описывает боль в спине как удар в спину или как ношение непосильной ноши. Лечение: Тщательное физическое обследование у врача, которому доверяет пациент, с последующим твердым заверением обычно эффективно для пациента. Иногда сочувственный подход к взаимосвязи между психосоциальными факторами и болью также может быть эффективным. Разумеется, у многих пациентов развивается хроническое течение и наблюдаются плохие исходы. Они похожи на пациентов с конверсионным расстройством (см. выше) тем, что не желают признавать связь между своими проблемами и психосоциальным стрессом и поэтому отказываются от любого психологического лечения. Они стремятся к зависимым отношениям между врачом и пациентом, когда проблема сохраняется в течение длительного периода времени и поэтому требует постоянной помощи со стороны врача. Они обращаются за лечением ко многим врачам и просят соматического лечения своих несоматических заболеваний. Полное обследование у заботливого врача, который предупреждает о возможности новых физических заболеваний, ограждая пациента от ненужных, дорогих или опасных анализов, скорее всего, принесет наибольшую пользу в долгосрочной перспективе.