У нормального человека наружная яремная вена не видна в положении стоя или сидя и слегка заполнена в положении лежа, но только на 2/3 расстояния от верхней ключицы до угла челюсти. Если яремная вена заполнена, растянута и полна выше этого уровня или под углом 45 градусов в полулежачем положении, то она называется раздраженной яремной веной, что указывает на повышение венозного давления, которое является ненормальным. Яремная вена является манометром правого предсердия и отражает изменения давления и объема правого предсердия. Поскольку правая яремная вена короче левой и является прямым продолжением верхней полой вены, правая яремная вена является лучшим индикатором изменения давления в правом предсердии, чем левая. 1. Физикальное обследование В зависимости от того, какой клапан иннервирован, при физикальном обследовании появляются соответствующие признаки, а на поздних стадиях — признаки сердечной недостаточности или осложнений. (1) Общее увеличение сердца, тахикардия, не соответствующая температуре тела, уменьшение верхушечного первого сердечного звука и диастолический ритм галопа. (2) Признаки сердечной недостаточности, такие как мелкие влажные хрипы, могут присутствовать у основания обоих легких; (3) У некоторых есть шум трения перикарда, который может сопровождаться шумом трения плевры; (4) Красные, опухшие суставы с ограничением движений; (5) У некоторых пациентов наблюдается бледно-красная кольцевая эритема на медиальной коже туловища или конечностей с центральной бледностью; у больших (6) У детей проявления хореи включают бессознательные и некоординированные движения рук и ног, сжатие бровей и т.д. (7) Внесердечные ревматические проявления: плеврит, пневмония, перитонит, нефрит, васкулит, энцефалопатия и т.д. (2) Дополнительные исследования (1) Допплер-эхокардиография, как неинвазивный метод, является одним из основных инструментов для оценки поражения каждого клапана, не только для определения размеров камер сердца и функции желудочков, но и для определения трансвальвулярной разницы давления, площади открытия клапана, давления в легочной артерии и других показателей. (2) Рентгеновские снимки могут дать представление о размере сердца и изменениях в легких. (3) Электрокардиограмма позволяет уточнить сердечный ритм пациента, наличие ишемических изменений миокарда и наличие сочетания мерцательной аритмии. (4) Кардиоваскулярная визуализация может уточнить наличие или отсутствие сочетанного заболевания коронарных артерий у некоторых пациентов старше 45 лет, у которых ЭКГ указывает на ишемические изменения миокарда.