Вопрос о том, сколько лет должно пройти между доброкачественными поражениями желудка и раком желудка, прежде чем рак в остатке желудка можно будет определить как остаточный рак желудка, изучался и обсуждался в течение длительного времени, и в настоящее время достигнут общий консенсус. Ультразвуковая эндоскопия является основным инструментом стадирования опухолей желудочно-кишечного тракта, поскольку это единый эндоскоп и ультразвуковой инструмент, позволяющий избежать проблемы газа в желудочно-кишечном тракте, мешающего ультразвуку на поверхности тела. Он может четко отображать 5-слойную структуру желудочной стенки и имеет точность 70%-80% для Т-стадирования раннего рака желудка; средняя точность для Т-стадирования прогрессирующего рака желудка составляет более 80%, а точность для N-стадирования метастазов в перигастральных лимфатических узлах на первой и второй станциях составляет 60-70%. В версии UICC 2001 по стадированию TNM для рака желудка использовались критерии, используемые для определения количества метастатических лимфатических узлов. В данном исследовании мы определили, что критериями эндоскопического ультразвукового изображения метастатических лимфатических узлов являются овальные или круглые, гипоэхогенные, с четкими границами и плохо выраженной кортикомедуллярной демаркацией лимфатические узлы и максимальным диаметром более 1 см. При сравнении случаев послеоперационного остаточного рака желудка после доброкачественных поражений и послеоперационной остаточной неоплазии желудка после рака желудка можно обнаружить, что метастазирование в лимфатические узлы послеоперационного остаточного рака желудка после доброкачественных поражений сходно с таковым при раке проксимального отдела желудка, независимо от того, расположено ли поражение в теле желудка, кардии или желудочно-кишечном анастомозе, и сосредоточено в области корня левой желудочной артерии, селезеночного бугра и ствола селезеночной артерии; в то время как общее количество лимфатических узлов послеоперационной остаточной неоплазии желудка после рака желудка невелико, а метастазирование слабо регулярное. Причиной этого может быть то, что лимфа от доброкачественных поражений при большой гастрэктомии проходит только по кровеносным сосудам и не очищает перигастральные лимфатические узлы, поэтому лимфа от поражений кардии, тела желудка и анастомоза может поступать обратно через левую желудочную артерию, короткую желудочную артерию и область левой желудочной артерии, что приводит к метастазированию в лимфатические узлы, аналогично раку проксимального отдела желудка]. Однако, когда первой операцией является радикальный рак желудка, уже проведена обширная диссекция лимфатических узлов, что приводит к нарушению лимфатического возврата и появлению метастазов через ветви трафика или выше по течению, например, метастазы в параэзофагеальные лимфатические узлы в нижнегрудном отделе. Пациенты с остатком желудка должны регулярно проходить гастроскопию, чтобы избежать появления первых симптомов, когда болезнь уже находится на поздней стадии. В настоящее время использование большого количества препаратов ИПП привело к резкому снижению числа пациентов, подвергающихся большой дистальной гастрэктомии, но из-за увеличения выявления раннего рака желудка, продвижения хирургических протоколов и развития системной химиотерапии, число пациентов с радикальным раком желудка увеличилось; возможно, что число пациентов с раком de novo остатка желудка после операции рака желудка будет расти, поэтому за этими пациентами следует внимательно следить и настоятельно рекомендовать им регулярно проходить гастроскопию, чтобы дать им возможность ранней диагностики и лечения. В заключение следует отметить, что диагностическая точность ультразвуковой эндоскопии при стадировании ТН рака остаточного желудка высока. Поскольку он неинвазивен, воспроизводим и легко расширяется, его можно использовать для предоперационного стадирования и оценки хирургической резектабельности остаточного рака желудка; однако, поскольку его специфичность для метастатических лимфатических узлов низкая, а диапазон сканирования ограничен, его необходимо сочетать с хирургическими методами стадирования, такими как КТ брюшной полости.