Согласно консенсусу экспертов по мезенхимальным опухолям желудочно-кишечного тракта Китая 2013 года, при мезенхимальных опухолях желудка диаметром менее 2 см рекомендуется наблюдение, а хирургическое вмешательство не рекомендуется. Однако в ходе клинической практики выяснилось, что некоторые небольшие мезенхимальные опухоли наблюдаются в течение шести месяцев, а у некоторых пациентов развились обширные метастазы в брюшной полости, поэтому у пациентов, которых я лечу, по-прежнему рекомендуется хирургическое вмешательство. Мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST) — это агрессивные опухоли с потенциально злокачественной тенденцией. В отличие от рака желудка, он не исходит из внутренней слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а является опухолью подслизистых клеток, и его злокачественность не так четко выражена, как доброкачественность или злокачественность опухолей слизистого происхождения. GIST GIST чаще всего обнаруживается в желудке и часто выявляется случайно во время гастроскопии. Размер опухоли варьируется от 0,8 см до 20 см в диаметре, она может быть одиночной или множественной. Они четко очерчены, неинкапсулированы и растут интралюминально в виде полипоподобной массы, часто с образованием язв, и экстралюминально в виде субплазматической массы. Желудочно-кишечное кровотечение и пальпируемые образования являются общими клиническими признаками. При мезенхимальных опухолях, расположенных в брюшной полости, образование часто имеет большие размеры. Основная часть опухоли узловатая или дольчатая, поверхность среза серовато-белая и красная, однородная, твердая и жесткая, с образованием язв на слизистой поверхности и видимыми кровоизлияниями, некрозом, муцинозной дегенерацией и кистозной дегенерацией. Чжан Чуньли, отделение хирургии грыж и брюшной стенки и щитовидной железы, Народная больница Чжэнчжоу Лечение GIST основано на хирургической резекции как наиболее базовом методе лечения, а послеоперационные молекулярно-направленные препараты необходимы для снижения риска рецидива в случаях среднего и высокого риска. Поскольку лимфатические метастазы при мезенхимальных опухолях желудка встречаются редко, иссечение лимфатических узлов не требуется. Однако мезенхимальные опухоли очень подвержены метастазированию и поэтому требуют полной резекции опухоли, при этом важным фактором риска является распад опухоли. В настоящее время хирургическое лечение мезенхимальных опухолей желудка заключается в полном иссечении образования, избегая распада опухоли и максимально сохраняя функцию желудка. В отношении мезенхимальных опухолей желудка размером менее 1 см существуют некоторые разногласия по поводу необходимости их удаления как можно раньше, поскольку они, как правило, имеют минимальную степень злокачественности. Клинические руководства в большем количестве стран рекомендуют регулярное проведение гастроскопии и резекцию в случае значительного роста или отказ от резекции при отсутствии значительных изменений, особенно в пожилых случаях. Китайский консенсус экспертов по мезенхимальным опухолям желудочно-кишечного тракта 2013 года не рекомендует хирургическое вмешательство при мезенхимальных опухолях размером менее 2 см. После наблюдения и дообследования мы считаем, что некоторым пациентам может быть полезна ранняя операция при мезенхимальных опухолях желудка размером 1 см — 2 см. 2013 China Gastrointestinal Mesenchymal Tumour Expert Consensus — это руководство по лечению, а не нормативный акт, он отличается от профессиональных норм, изданных медицинским секретарем Министерства здравоохранения, и лечение по-прежнему должно быть индивидуальным.