С реализацией полной либерализации политики двух детей многие пары готовы завести еще одного малыша для своего ребенка, но знаете ли вы, что качество как спермы, так и яйцеклеток снижается с возрастом, особенно в преклонном материнском возрасте, и является важным фактором многих врожденных пороков, врожденный порок сердца — один из них. Ниже перечислены некоторые знания, которые вы должны знать.
1. понимание врожденных пороков сердца
Врожденный порок сердца — это врожденный порок, вызванный аномальным развитием сосудов сердца во время жизни плода. Заболеваемость врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы в течение одного года после рождения составляет 4,05‰~12,3‰ живорожденных, а заболеваемость недоношенных детей в 2~3 раза выше, чем недоношенных, поэтому прогнозируется, что каждый год в Китае будет рождаться 100~150 000 новых детей с врожденными пороками сердца. Если его не лечить, около 1/3 детей умрет в течение первого месяца жизни, что серьезно сказывается на физическом и психическом здоровье детей. В последние полвека, благодаря применению различных методов исследования сердечно-сосудистой системы, особенно цветной допплер-эхокардиографии, развитию глубокой гипотермической анестезии и внутрисердечной хирургии в условиях экстракорпорального кровообращения, а также прогрессу интервенционного лечения преждевременных пороков сердца, многие преждевременные пороки сердца могут быть вовремя диагностированы и большинство из них могут быть полностью вылечены. Некоторые сложные врожденные пороки сердца в неонатальном периоде также можно своевременно диагностировать и лечить хирургическим путем, а за рубежом дошло до того, что операции успешно проводятся в фетальном периоде, что значительно улучшило прогноз врожденных пороков сердца.
2. Классификация врожденных пороков сердца
Традиционная классификация врожденных пороков сердца основана на гемодинамических изменениях и подразделяется на три группы.
(1) Отсутствие шунтов (отсутствие цианоза), т.е. отсутствие аномальных путей и шунтов между левой и правой сторонами сердца или между артериями и венами, и отсутствие цианоза. К ним относятся сужение аорты, стеноз легочной артерии, стеноз аорты, а также стеноз легочной артерии, простая дилатация легочной артерии и первичная легочная гипертензия.
(2) Группа лево-правых шунтов (тип скрытого цианоза) При этом типе наблюдается аномальное прохождение между левой и правой сторонами сердца в пути циркуляции крови. На ранних стадиях кровоток обычно смещается слева направо без образования синяков, поскольку давление в левой половине тела, циркулирующей в сердце, больше, чем давление в правой половине легочного кровообращения. Когда давление в легочной артерии или правом желудочке повышается при плаче, задержке дыхания или любом патологическом состоянии и превышает давление в левом сердце, кровь может шунтироваться справа налево и возникает временный цианоз. Примеры включают дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, дефект главной легочной перегородки, аневризма аортального синуса, прорывающаяся в правое сердце или легочную артерию.
(3) Группа право-левых шунтов (цианотический тип) Пороки, включенные в эту группу, также представляют собой аномальное движение в полости сердечно-сосудистой системы с правой и левой стороны. Венозная кровь в правой сердечно-сосудистой полости поступает в левую сердечно-сосудистую полость через аномальный трафик, и большое количество венозной крови попадает в циркуляцию тела, поэтому может возникнуть стойкий цианоз. Примеры включают тетралогию Фаллота, триаду Фаллота, двойной выход правого желудочка и полную транспозицию больших артерий, постоянный артериальный ствол и т.д.
3. Этиология врожденных пороков сердца
Сердце с локальной анатомической аномалией, вызванной нарушением формирования сердца и крупных кровеносных сосудов во время эмбрионального развития человека (в первые 2-3 месяца беременности), или сердце, в котором каналы, которые должны автоматически закрываться после рождения, не закрываются (что в норме происходит у плода), называется врожденным пороком сердца. В настоящее время известно, что возникновение врожденных пороков сердца в основном связано со следующими факторами.
(1) Хромосомные аномалии и мутации одного гена
Хромосомные аномалии — это числовые или структурные отклонения, вызванные делециями, дупликациями или перестройками генетического материала. Такие хромосомные аномалии составляют около 5% врожденных пороков сердца и часто связаны с пороками развития других органов, помимо сердца.
(2) Многофакторное наследование
Согласно данным, на него приходится около 90% врожденных пороков сердца. Если у одного из родителей есть семейная история врожденной болезни
Если в семье есть история сердечных заболеваний в сочетании с факторами окружающей среды, такими как вирусная инфекция на ранних сроках беременности, радиоактивное заражение, воздействие пестицидов, наркомания, курение и злоупотребление алкоголем. Частота врожденных пороков сердца значительно выше, когда все эти факторы взаимодействуют, влияя на развитие сердца плода.
(3) Влияние диабета на плод у беременных женщин
В последние годы новые исследования беременных женщин с диабетом подтвердили, что нарушение обмена глюкозы у беременных женщин является одной из основных причин аномального развития сердца плода. Если диабет присутствует до беременности, частота врожденных пороков сердца у плода может составлять около 5%.
(4) Вирусные инфекции
Вирусные инфекции на ранних сроках беременности могут вызвать пороки развития сердца эмбриона. Наиболее распространенными из них являются вирус краснухи и вирус Коксаки. Вирус краснухи представляет собой круглые, крошечные частицы, устойчивые к холоду и жаре и распространенные зимой и весной. Вирус может выдыхаться изо рта и носа больного и распространяться через воздух и капли, а также может передаваться непосредственно другим людям через рот, нос и глазные выделения больного. Поскольку развитие органов плода в основном завершается к 8-й неделе беременности, заражение краснухой на ранних сроках беременности может вызвать пороки развития сердца и глаз плода. Наиболее распространенными пороками сердца являются ductus arteriosus и стеноз легочной артерии.
4. профилактика врожденных пороков сердца
Чтобы предотвратить возникновение врожденных пороков сердца, необходимо уделять внимание охране здоровья матери во время беременности, особенно на ранних стадиях беременности, например, активной профилактике краснухи, гриппа, свинки и других вирусных инфекций. Избегайте воздействия радиации и некоторых вредных веществ. Используйте лекарства под руководством врача и избегайте приема препаратов, влияющих на развитие плода, таких как противораковые препараты и метилглиоксаль. Активно лечить основные заболевания, такие как диабет. Уделяйте внимание разумному питанию и избегайте дефицита питательных веществ. Предотвратить локальное механическое сдавливание плода. В заключение, для профилактики врожденных пороков сердца,
Избегайте всех факторов, связанных с развитием врожденных пороков сердца.
5. Что мне делать, если у моего ребенка врожденный порок сердца?
Если вышеупомянутые факторы встречаются на ранних сроках беременности, в период с 6 по 20 неделю беременности могут быть проведены пренатальные диагностические исследования, такие как электрокардиограмма плода, эхокардиограмма плода, а также амниоцентез для извлечения амниотической жидкости. Эхокардиограмма является единственным безопасным и надежным средством визуализации структуры сердца и гемодинамики в сердце и крупных кровеносных сосудах перед родами. Однако для постановки точного диагноза необходимо наличие специалиста по кардиологическому ультразвуку, и не стоит излишне нервничать, если врожденный порок сердца будет обнаружен у плода во время дородового скрининга. На самом деле, большинство врожденных пороков сердца являются простыми и излечимыми, и с развитием медицинской науки многие дети с врожденными пороками сердца живут хорошо после операции и обзаводятся семьями. Лишь очень небольшому проценту детей со сложными врожденными пороками сердца будет рекомендовано прервать беременность, но это должно быть сделано после консультации со специалистом — врожденным кардиологом. Реальность такова, что многие врачи не имеют достаточных знаний о врожденных пороках сердца, в результате чего многим с простыми врожденными пороками сердца рекомендуется прерывание беременности, что очень прискорбно и огорчительно, поскольку, в конце концов, вынашивание ребенка до срока требует много сил, времени и эмоций, особенно у пожилых беременных женщин.
В заключение следует отметить, что профилактика до беременности и более качественный перинатальный уход после беременности могут значительно снизить частоту врожденных пороков сердца у детей, родившихся с этим заболеванием. Но благие намерения не всегда приводят к желаемым результатам. В том печальном случае, если в ходе скрининга у вашего ребенка заподозрят врожденный порок сердца, не будьте пессимистом и тем более не прерывайте беременность по прихоти, независимо от того, осложненная она или нет. Мы рекомендуем посетить Кардиологический центр Третьей аффилированной больницы Чжэнчжоуского университета, который является центром лечения врожденных пороков сердца в провинции Хэнань с лучшей командой хирургов врожденных пороков сердца, где вы сможете получить наиболее авторитетное объяснение ваших сомнений, рациональный совет и профессиональное лечение!