Многие люди в повседневной жизни испытывают постпрандиальную полноту, раннее насыщение, дискомфорт в верхней части живота, тошноту и рвоту, которые на самом деле являются расстройствами пищеварения. Те, которые не имеют четкой специфики заболевания, обычно являются результатом дисфункции желудка. Желудочная дисфункция — это нарушение нервно-мышечных электрических и сократительных функций, например, нарушение желудочного ритма и синусовый гипокинез. О таком нарушении функции питания следует задуматься пациентам с диспепсическими симптомами, особенно тем, у кого эндоскопия и УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы в норме. Среди них гастропарез является наиболее тяжелым видом нервно-мышечной дисфункции желудка, связанной с диспепсией. Дифференциальный диагноз гастропареза включает: механическую обструкцию, хирургическое вмешательство после операции на желудке, эндокринные нарушения, такие как диабет, гипотиреоз или недостаточность надпочечников, лекарственные препараты, хронический идиопатический гастропарез, нарушения центральной нервной системы, нервную анорексию и гиперфагию. Нарушения желудочного ритма часто, но не всегда, связаны с симптомами гастропареза и тошноты. Лечение обычно основывается на фармакологических, нефармакологических и диетических подходах. Цель диетического лечения — избежать обезвоживания, сохранить или увеличить потребление калорий и массу тела. Диета состоит из шести небольших приемов пищи, жидких питательных веществ, а не твердых, крахмала, а не мяса птицы или овощей, и избегания жирной и волокнистой пищи. Энтеральное питание может быть обеспечено путем канюлирования тощей кишки, а открытая гастростомия может помочь уменьшить частоту рвоты. По возможности следует избегать чрезмерного потребления питательных веществ. Лечение нейромышечных расстройств желудка, включая гастропарез, основано на фармакологических, нефармакологических и диетических подходах. Концепция «прокинетических» препаратов развилась из использования ускоренного опорожнения желудка для лечения гастропареза или замедленного опорожнения желудка. Альтернативные бензамиды включают гастрофлоксацин, цизаприд и морфолин. Эти препараты обычно используются для ускорения опорожнения желудка, и хотя гастрофарез и цизаприд более эффективны, чем морфолин, морфолин особенно эффективен для облегчения симптомов у пациентов с диабетом с гастропарезом или без него. Нарушения желудочного ритма связаны с гастропарезом, но частота их возникновения варьируется в зависимости от изучаемой популяции. Прокинетики также играют определенную роль в устранении нарушений ритма и улучшении симптомов. Эритромицин, макролидный антибиотик, который мощно стимулирует сокращения желудочного синуса у здоровых людей, улучшает опорожнение желудка у пациентов с диабетическим гастропарезом, но высокая частота побочных эффектов ограничивает его применение. Нелекарственные методы лечения включают иглоукалывание и желудочную кардиотерапию для улучшения симптомов и ускорения опорожнения желудка. В ходе клинического лечения мы обнаружили, что дополнение психотерапии и антидепрессивных препаратов часто может дать неожиданные результаты!