Тригеминальная невралгия — распространенное заболевание, и многие пациенты страдают от него в течение длительного времени. Я буду использовать свое свободное время для постепенного улучшения этой презентации. Тригеминальная невралгия чаще всего вызвана сдавливанием сосудов головного мозга в области корешка тройничного нерва. Наиболее эффективным методом лечения является краниотомия для изоляции сдавленных сосудов от тройничного нерва, т.е. микрососудистая декомпрессия MVD. Основными лекарственными препаратами являются карбамазепин, фенитоин натрия и окскарбазепин. Самым дешевым и эффективным является карбамазепин, но его большие дозы могут вызвать головокружение и другие побочные эффекты. Поскольку нервы сдавливаются кровеносными сосудами в течение длительного периода времени, длительное медикаментозное лечение будет неэффективным, и пациентам в конечном итоге придется прибегнуть к другим хирургическим методам лечения для прекращения боли. Поэтому лекарство показано пациентам, у которых болезнь только началась, и пожилым пациентам. Хирургическое лечение включает: 1. MVD — наиболее эффективный радикальный метод лечения, с эффективностью около 95% и низкой долгосрочной частотой рецидивов около 5%. Недостатком является то, что она требует общей анестезии для проведения краниотомии и имеет определенные хирургические риски, однако уровень смертности в настоящее время близок к 0. Как правило, после операции не остается значительных осложнений, так как у очень немногих пациентов может развиться потеря слуха в ушах. Она подходит для всех пациентов, которые могут перенести операцию, с ожидаемой продолжительностью жизни >5 лет. 2. частичное рассечение сенсорного корешка тройничного нерва. Используется в ходе предполагаемой микрососудистой декомпрессии тройничного нерва, когда во время операции не обнаружено очевидных сосудов, сдавливающих тройничный нерв. Поскольку у небольшого числа пациентов интраоперационно не обнаруживается явной сосудистой компрессии корешка тройничного нерва, для достижения обезболивания необходимо отсечь часть нерва. После операции сохраняется онемение лица. Эффект является постоянным, а частота рецидивов низкая. 2. Радиочастотная термокоагуляция гемимелии тройничного нерва. Под местной анестезией игла электрода вводится в тройничный нерв у наружного угла рта до краниального выхода тройничного нерва, т.е. менискового ганглия, и нерв разрушается электричеством для достижения обезболивания. Эффект обычно длится около 2 лет, но бывают случаи, когда эффект сохраняется до 10 лет. Он не подходит для людей с болью в лобной области, первой ветви тройничного нерва, так как этот нерв иннервирует глаз и его разрушение может привести к кератиту и слепоте. Подходит для пожилых людей с болью в ветви 2.3, которые не могут перенести открытую операцию из-за неэффективности лекарств 3. Местное закрытие нерва, тот же принцип, что и выше, с более коротким временем поддержания. Подходит для пожилых пациентов в плохом физическом состоянии 4. Радиотерапия гамма-ножом, разрушает корешки тройничного нерва в черепе гамма-излучением, эффективность низкая, около 50%. Высокая частота рецидивов, сохраняющаяся в среднем в течение 2 лет. Подходит для пациентов, которые не могут перенести операцию и для которых лекарства неэффективны.