Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), — это группа инфекционных заболеваний, которые могут передаваться при половом контакте и в нашей стране называются венерическими. Это понятие отличается от классических ЗППП и охватывает более 20 видов заболеваний. Термин «передается половым путем» не обязательно относится к половому акту. Сексуальная передача — это форма передачи, которая может быть прямой или непрямой, а также может передаваться от родителей к плоду или новорожденному. Венерические заболевания (ВЗ) — это системные заболевания, которые передаются при половом контакте и имеют явные признаки поражения половых органов, также известные как классические ЗППП. К ним относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулема. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), — это группа инфекционных заболеваний, которые могут передаваться при половом контакте и называются в Китае ЗППП. Это понятие отличается от классических ЗППП и включает в себя более 20 заболеваний. Патогены, которые могут передаваться половым путем и вызывать ЗППП 1. поверхностные грибки: стригущий лишай; 2. простейшие, Trichomonas vaginalis: трихомониаз, уретрит; 3. лизис амеб: амебиаз; 4. Giardia lamblia: инфекция Giardia lamblia; 5. паразиты тела, лобковые вши: лобковые вши; 6. чесоточные клещи: чесотка лобковой области. Меры по борьбе с ЗППП предусматривают, что в настоящее время в Китае существует восемь видов ЗППП, которые находятся в центре внимания. Это сифилис, гонорея, СПИД, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, негонококковый уретрит, остроконечные кондиломы и генитальный герпес. Первые три из них относятся к инфекционным заболеваниям класса В в соответствии с Законом Китайской Народной Республики «О профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями», а остальные пять — к заболеваниям, подлежащим надзору и отчетности о вспышках в рамках Министерства здравоохранения. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), передаются половым путем: половые акты, включая поцелуи и прикосновения, могут передавать ЗППП и являются основным способом передачи. Такие возбудители, как Neisseria gonorrhoeae, ВИЧ, Mycoplasma, Chlamydia и Trichomonas vaginalis, содержатся во влагалищных выделениях и сперме и могут передаваться от одного партнера к другому при сексуальной активности. Женщины чаще заражаются ИППП, чем мужчины. Наиболее важным является то, что вы должны хорошо понимать, что вы делаете. 2, передача при несексуальном контакте: пациенты с ИППП имеют большое количество патогенов в своих выделениях, при непрямом контакте с носителем патогена или выделениями мочеполового тракта пациента загрязненная одежда, посуда, предметы, постельные принадлежности, туалет и т.д. также могут быть инфицированы. 3. передача через кровь: СПИД, сифилис, гонорея, гепатит В, гепатит С и цитомегаловирусная инфекция могут передаваться при переливании крови. При переливании крови, содержащей эти патогены, вероятность передачи инфекции составляет 95% или выше, при этом у нее короткий инкубационный период, быстрое начало, тяжелые симптомы и множество сопутствующих заболеваний. Нет убедительных доказательств того, что гепатит С может передаваться через половой контакт. Передача инфекции от матери ребенку: (1) Внутриутробная инфекция: спирохеты сифилиса, ВИЧ, вирус гепатита В и вирус простого герпеса могут передаваться плоду через плаценту, что приводит к внутриутробной инфекции. Инфицирование плода обычно происходит после четвертого месяца беременности. ВИЧ может пересекать хорионическую амниотическую мембрану в амниотическую полость, где он может передаваться через кишечный тракт при заглатывании плодом амниотической жидкости, или непосредственно через слизистые оболочки, или через плацентарный синцитиотрофобласт через кровь. Инфицирование сифилисом через плаценту может вызвать выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или смерть после рождения, и даже если ребенок выживает, он часто страдает от пороков развития, умственной отсталости и других нарушений. Передача вируса простого герпеса плоду может вызвать смерть плода, выкидыш, пороки развития, энцефалит, внутриутробную задержку роста, катаракту, врожденный порок сердца и т.д. （ВИЧ также может заразить плод через родовой канал матери. (3) Постнатальная инфекция: Послеродовое грудное вскармливание и тесный контакт между матерью и ребенком могут вызвать инфекцию у ребенка. Если мать ВИЧ-инфицирована, ребенок может заразиться, проглотив грудное молоко, содержащее ВИЧ. 5) Медицинская передача: недостаточная дезинфекция инструментов, используемых при проведении медицинских операций, может привести к медицинской инфекции. Основными причинами являются нестерилизованные или не полностью стерилизованные шприцы, хирургические инструменты и другие медицинские приборы, которые прокалывают кожу или слизистые оболочки, что приводит к передаче инфекции от пациента к пациенту и от врача к пациенту, особенно ВИЧ, гепатитов В и С. 6. искусственное оплодотворение, трансплантация органов и сексуальное насилие: искусственное оплодотворение и трансплантация органов могут стать причиной передачи венерических заболеваний, особенно ВИЧ. Дети или взрослые, подвергшиеся изнасилованию, иногда могут заразиться ЗППП. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) 1. Руководство по профилактике и контролю ЗППП: Многие социальные факторы оказывают большое влияние на возникновение, распространение и распространенность ЗППП. В китайских «Мерах по профилактике и контролю ЗППП» четко сказано, что профилактика и контроль ЗППП в Китае основаны на профилактике, сочетании профилактики и лечения, а также комплексном лечении. Недостаточно полагаться только на здравоохранение и медицинские отделы, необходимо сочетать их со строительством социалистической духовной цивилизации, усилить правовое воспитание, мобилизовать все общество на участие, сформировать сеть профилактики заболеваний под руководством правительств всех уровней с многоотраслевым разделением труда, каждый берет на себя свою ответственность, тесное сотрудничество и совместное управление, чтобы эффективно контролировать эпидемию. 2, профилактика ЗППП: профилактика ЗППП включает два уровня содержания, первый — защита здоровых людей от инфекции, что часто называют первичной профилактикой ЗППП; второй — наблюдение за больными ЗППП и подозреваемыми пациентами, стремление к раннему выявлению, ранней диагностике и правильному лечению, чтобы избежать осложнений и последствий в поздней стадии развития болезни, а также предотвратить дальнейшее заражение окружающих здоровых людей для формирования второго поколения инфекции, то есть вторичная профилактика. (1) Первичная профилактика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) Для распространения знаний о профилактике и лечении ЗППП следует использовать различные модели санитарного просвещения для разных групп населения. С помощью санитарного просвещения люди должны быть полностью осведомлены об опасности и возможности предотвращения ЗППП и знать, как защитить себя от заражения. ① Воздерживаться от сексуальных проступков: придерживаться этической концепции моногамии и воздерживаться от сексуальных проступков. В частности, избегайте половых контактов с людьми, входящими в ту же группу риска. Например, эпителий прямой кишки более нежный, чем эпителий влагалища, и при анальном сексе вероятность повреждения слизистой выше, чем при вагинальном, что повышает риск заражения ЗППП. Использование презервативов: для тех, кто отказывается изменить свое сексуальное поведение, связанное с высоким риском, пропагандируйте правильное использование презервативов при каждом половом контакте. ③ Предотвращение беременности: важно увеличить количество скринингов на ЗППП у беременных женщин, и их следует включить в программу рутинного скрининга. Сифилис, гонорея, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция и генитальный герпес могут передаваться плоду через плаценту. Кроме того, гонорея, негонококковый цервицит, генитальный герпес и кондилома акумината могут стать причиной заражения новорожденного через родовой канал, поэтому женщины с этими заболеваниями должны избегать беременности до полного излечения, а те, кто уже беременны, должны пройти тщательное лечение и проконсультироваться с врачом. Переливание крови и использование продуктов крови являются важными путями передачи ВИЧ, гепатита В, гепатита С, сифилиса и цитомегаловирусной инфекции. Согласно соответствующим правилам, доноры крови перед сдачей крови должны пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ, поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и серопозитивности по сифилису, и только те, у кого все анализы отрицательные, допускаются к сдаче крови. Хотя переливание крови, прошедшей тест, в принципе безопасно, оно не является на 100% безопасным и надежным. Поскольку существует определенный интервал (период окна) между заражением любым инфекционным заболеванием и обнаружением инфекции существующими средствами обнаружения, в это время, хотя тест отрицательный, инфекция существует, и, кроме того, из-за качества реагентов и многих факторов могут возникать ложноотрицательные результаты, поэтому в клинической работе следует по возможности избегать переливания крови. По этой же причине сырье (плазма) для производства продуктов крови, в котором не удается обнаружить патогенное загрязнение, после запуска в производство будет загрязнять большое количество плазмы, и, следовательно, производить продукты крови с большим распространением, поэтому при использовании продуктов крови также следует проявлять бдительность. ⑤ Применение противомикробных препаратов и средств местной дезинфекции: Хотя прием противомикробных препаратов до или после полового акта может быть полезен для профилактики некоторых венерических заболеваний. Однако для людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, проституток и клиентов ненадежно защищать себя от инфекции, принимая или вводя противомикробные препараты от ЗППП после. Ни один антимикробный препарат не может предотвратить все ЗППП, особенно вирусные ЗППП, такие как ВИЧ, генитальный герпес и condyloma acuminatum, для которых не существует специфического лечения. Многократное применение противомикробных препаратов также может привести к устойчивости к препарату и реинфекции, что может иметь неблагоприятные последствия. Местные дезинфицирующие средства, даже если они содержат настоящие дезинфицирующие вещества и гарантированно действуют в нужной концентрации и в течение нужного времени, в лучшем случае убивают только те патогены, которые уже присутствуют на поверхности кожи и слизистых оболочек, но трудно гарантировать, что патогены легко выводятся из более глубоких повреждений, тканей или органов. Пользователи также склонны слишком доверять или полагаться на его дезинфицирующее действие в ущерб другим методам профилактики. (2) Вторичная профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП) Пациентам с ИППП необходимо быстро и правильно поставить диагноз и назначить лечение Существует множество различных видов ИППП и множество различных патогенов, которые их вызывают. В частности, до сих пор не существует специфического лечения ИППП, вызванных вирусами. Клинические проявления различных типов ИППП во многом схожи, а из-за частой встречаемости смешанных инфекций и атипичных случаев для уточнения диагноза необходимо использовать несколько тестов. Большинство пациентов прекращают лечение после того, как симптомы разрешились или исчезли, не проходят полный курс лечения или используют препараты вслепую, что делает лечение неполным и хроническим, затрудняя дальнейшее лечение. Поэтому важно своевременно диагностировать ЗППП и проводить эффективное и тщательное лечение. Почти ко всем ЗППП в результате однократного заражения не вырабатывается защитный иммунитет в течение длительного времени, поэтому после лечения возможно повторное заражение и повторное инфицирование. Близкие контакты следует лечить профилактически, чтобы прервать цепь передачи инфекции на ранней стадии. Наблюдение за половыми партнерами и лечение совместных пар. Клиницисты должны попытаться убедить пациентов сообщить всем своим половым партнерам или супругам, чтобы те прошли обследование на наличие ЗППП и при необходимости лечение, подчеркивая, что пары должны обследоваться и лечиться вместе, чтобы устранить источник инфекции и предотвратить повторную передачу. Пациентам с ЗППП следует запретить заниматься сексом до излечения или, по крайней мере, использовать презервативы для безопасного секса, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. 3, хорошо проводить консультации пациентов с ЗППП: клиницисты не только своевременно диагностируют и лечат пациентов, но и хорошо проводят консультации. Основные аспекты: мобилизация сексуальных партнеров или супругов на своевременную диагностику и лечение; консультирование и направление пациентов на прохождение тестирования на антитела к ВИЧ; правильное использование презервативов; хорошая пропаганда, не верьте рекламе уличных врачей; убедите их прекратить рискованное сексуальное поведение; предотвращение передачи инфекции при внутрисемейных контактах. 4. наблюдение за пациентами с ЗППП после лечения: например, серологические тесты на сифилис с антигенами спирохет, не относящихся к сифилису (RPR или USR и т.д.), следует проводить каждые 3 месяца в течение одного года и каждые 6 месяцев на втором году после завершения формального лечения сифилиса, а посевы на гонорею следует делать примерно на 7-10 и 14 день после формального лечения гонореи, чтобы оценить эффективность лечения и предотвратить рецидив.