Протеинурия является важным признаком повреждения почек, и количество белка в моче тесно связано со степенью и прогрессированием поражения почек. В связи с этим клиницисты и пациенты с заболеваниями почек должны быть объективными, всесторонними и точными в своей оценке протеинурии. Использование знака «+» для отражения степени протеинурии в обычном анализе мочи неточно, поскольку он используется для скрининга пациентов и является быстрым, но не точным. Все аномальные результаты протеинурии «+» в обычном анализе мочи должны быть подтверждены количественным анализом на протеинурию. Причина такого точного теста заключается в том, что не все аномальные белки мочи являются патологическими. По своей природе протеинурию можно разделить на функциональную протеинурию и патологическую протеинурию. Первая — это протеинурия, которая возникает в физиологических условиях, например, после напряженной физической нагрузки или лихорадки, или под воздействием особых факторов, таких как жара, холод или стресс, фильтрующая мембрана почки может претерпеть преходящее изменение проницаемости и выпустить небольшое количество протеинурии. Нормальное состояние быстро восстанавливается после изменения факторов окружающей среды. Это справедливо и для некоторых беременных женщин во втором триместре, когда из-за давления матки и повышенной нагрузки на почки может наблюдаться легкое увеличение количества белка в моче, в большинстве случаев облегчающееся после родов. Физиологическая протеинурия имеет несколько важных особенностей: 1) количество белка в моче небольшое, обычно не более 0,5 г/24 часа; 2) молекулярный вес белка небольшой и может быть определен некоторыми иммунохимическими методами; 3) обычно существует очевидная причина. 4. отсутствуют симптомы, связанные с заболеванием почек, такие как отеки, гематурия, гипертония, сильные боли в спине и т.д. Патологическая протеинурия является следствием повреждения гломерулярной мембраны в результате различных причин, что приводит к повышению ее проницаемости. Протеинурия не только протекает в больших количествах, но и состоит в основном из крупномолекулярного белка, и в большинстве случаев сопровождается другими симптомами заболевания почек (отеки, гематурия, гипертония, нарушение функции почек, гипопротеинемия и т.д…). При необъяснимой протеинурии важно проверить не только точное количество белка в моче, но и его «размер», так как чем больше белок, тем сильнее повреждение мембраны почки. Существует еще одна форма протеинурии, которая все чаще встречается в клинической практике, а именно протеинурия переполнения. Этот тип протеинурии чаще всего вызывается заболеваниями, которые сами производят аномальные белковые компоненты, например, плазмоклеточная болезнь, множественные заболевания костного мозга и другие гематологические заболевания, при которых аномальные плазматические клетки могут производить чрезмерное количество белков с легкой цепью, которые могут откладываться по всему организму и формировать протеинурию. Это заболевание чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста (старше 45 лет). Поэтому, проверяя состав протеинурии, не забудьте проверить наличие белков легких цепей.